Ранното разпознаване и лечение води до забавяне на прогресията на заболяването, казва съдовият хирург от Университетска болница „Канев“

Д-р Петя Кашукеева е съдов хирург в отделение „Съдова хирургия“ на УМБАЛ „Канев“. Завършва Медицински унивреситет - София през 2020 г. Започва научна работа още като студент и има над 20 публикации в реномирани български и чуждестранни издания. Има проведени специализации в Швейцария, Германия, Англия, Турция и САЩ. Тя е член на Европейското дружество по съдова хирургия и на Българското национално дружество по съдова и ендоваскуларна хирургия и ангиология.

Лятото е сезонът, в който вените започват да говорят: „Боли ме!“, „Тежи ми!“, но не е моментът за интервенции. Поради тази причина д-р Петя Кашукеева, съдов хирург от отделение „Съдова хирургия“ на Университетска болница „Кънев“ отговоря на най-често задаваните въпроси относно венозните страдания, за да можем през студените месеци да се погрижим за краката си.

Вечер краката ми тежат ужасно...

Увещането за тежест, умора или подуване в края на деня е много типично при хроничната венозна болест. Причината е изключително проста: през деня гравитацията работи срещу нас. В комбинация с горещината, която кара кръвоносните съдове да се разширят, връщането на кръв от ходилата към сърцето силно се затруднява. А ако включим и венозна недостачност в уравнението, получаваме два броя оловни крака. 
Важно е да се знае, че ако тези оплаквания са постоянни или се влошават с времето, то е добре да се консултираме със съдов хирург или ангиолог и да потърсим лечение.

От жегата ли ми се подуват краката?

И да, и не. При хората с венозна недостатъчност подуването на краката е целогодишно, но топлите месеци се усилва и става много демонстративно. Жегата не е причина за появата на разширени вени, но значително усилва симптомите. 
За хората с хронична венозна недостатъчност не се препоръчва да стоят навън, когато е много топло, да ползват сауни или парни бани, както и да се киснат в топли басейни. Добре е стоенето на плажа да е под чадъра, а плуването е една от най-добрите терапии.

Разширените вени само козметичен проблем ли са?

Категорично НЕ. Съвременната медицина вижда връзка между хроничната венозна недостатъчност и сърдечно-съдовите заболявания.
В напредналите стадии на заболяването значително се намалява качеството на живот на пациентите, а в крайните стадии се появяват рани по долните крайници, които много трудно зарастват. Това може да е причината да спрете да излизате, да ходите на работа или да правите любими за вас неща. 
Хроничната венозна болест не трябва да се подценява в нито един стадий, а навременното лечение води до благоприятни резултати.

Предстои ми дълго пътуване. Как да предпазя вените си?

В днешно време екзотичните дестинации са само на полет-два разстояние, а Сандански е само на 6 часа път с кола... Сега си представете как стоите седнали 6-10 часа. Краката ви са като наляти с олово, нали?
Тук ключовата дума е „движение“. При продължително пътуване над 4 часа се увеличава рискът от появата на венозна тромбоза. Поради тази причина е добре да спазваме няколко прости правила:
Ставайте и се разхождайте периодично;
Движте глезените и пръстите на краката;
Свивайте и отпускайте мускулите на прасците;
Избягвайте много тесни дрехи.
При пациенти с допълнителни рискови фактори се препоръчва носенето на компресивни чорапи, а при някои специални популации и профилактика с лекарства за разреждане на кръвта. Всичко това става след преглед при сециалист. 
Важното е да знаем, че АСПИРИНЪТ НЕ Е УНИВЕРСАЛНА ПРОФИЛАКТИКА НА КРЪВНИ СЪСИРЕЦИ ПО ВРЕМЕ НА ПЪТ. Интересното е, че аспиринът въобще не намира своето място в тази група заболявания.

Компресивните чорапи през лятото не са ли мъчение?

Народната поговорка гласи: „Трай, бабо, за хубост!, а съдовият хирург казва „Носи си компресивните чорапи, за да не стигаш до сериозни усложнения“.
Истината е, че еластокомпресията е много важна част от консервативното лечение на хроничната венозна болест, реалността обаче е друга. Хората трудно ги толерират, особено летните месеци. Аз, в моето ежедневие като съдов хирург, задължително нося ластични чорапи за профилактика. Всичко е въпрос на нагласа. Нека не забряваме, че само преди век жените са носели корсети, с които едва са дишали.
Компресивните чорапи са различни видове и размери, добре е да се консултираме с лекар, преди да си купим такива.

Помага ли ходенето?

Да - и това е едно от най-простите неща, които можем да направим. 
Неслучайно някои автори наричат мускулите на прасците „второто сърце“. При ходене те се съкращават и подпомагат връщането на кръвта към сърцето. 
Препоръчва се по час ходене с умерена скорост сутрин и вечер по хладно.
Стоя по 8 часа права. Какво да правя?
Ако професията ви изисква да стоите дълго време прави, то е важно периодично да раздвижвате краката си. Кратка разходка или повдигане на пръсти, може да подобри кръвообръщението. 
Ако въпреки това в края на деня краката ви тежат и отичат, медицинската компресия би могла да повлияе положително тези оплаквания.
  
Има ли лекарства, които „стягат“ вените?

Има лекарства, наричани венотоници, които повлияват благоприятно симптомите на разширените вени Ц тежест, оток, мравучкане и пр.
Но е важно да знаем, че те няма да поправят разрушените клапи или да доведат до свиване на вече разширените вени. Включването им в терапията на тези пациенти обаче е важна част от консервативното лечение на венозната болест. Съвременните гайдлайни показват и благоприятното им действие преди и след различни ендовенозни процедури. 
Кога една болка в прасеца вече е спешност?
Нова, необяснима болка и подуване в единия крак, особно ако има затопляне и промяна в цвета, може да са симптоми на дълбока венозна тромбоза (формиране на съсирек в дълбоката венозна система). 
Ако към това добавим задух, болка в гърдите, ускорен пулс, прилошаване или храчки, примесени с кръв, то ситуацията е спешна Ц възможно е да става дума за белодробна емболия. 
Тук правилото е просто: по-добре един излишен преглед, отколкото един изпуснат тромб.

Защо лятото виждам вените си повече?

Топлината води до разширяване на кръвоносните съдове. Повърхностните вени са разположени под кожата и реално няма какво да ги спре да се издуят. Важно е да отебележим, че ако една вена се вижда повече през лятото, то това не означава автоматично, че заболяването ни е прогресирало.

Морето полезно ли е?

Морето може да повлияе благоприятно на вени, не заради солта във водата, а заради движението във водата. Увеличеното хидростатично налягане при ходене или плуване е като естествена еластокомпресия и води до подобряване на кръвообръщението. 
Важно е ходенето на море да не свършва на капанчето преди плажа или на припек под слънцето. Дори и да не можете да плувате, разходката във водата е едно прекрасно упражнение за вашите вени.

Басейнът помага ли?

Плуването и ходенето в басейн действа на същия принцип както това в морето. Лека гимнастика в басейна, ходене и плуване във водата действат благоприятно на нашите вени

Всеки ли с разширени вени стига до операция?

Категорично не. Ранното разпознаване на симптомите и лечение води до забавяне на прогресията на заболяването. Много зависи какви са нашите подбуди да потърсим лечение Ц намалено качество на живо или козметичен проблем. 
Съвременната медицина позволява оперативното лечение да бъде миниинвазивно, да бъде само с местна упойка и да се направи в амбулаторията на лекаря. Вече на пазара са налични различни устройства, които дават възможност да изберем най-подходящия метод за конкретния пациент. Ако сте решили да предприемете такова лечение, то е много важно да сте добре запознати с ползите и рисковете от него.

Кога е най-подходящото време за лечение?

Няма правило, че разширените вени се лекуват само през зимата, но практически студените месеци са много по-удобни заради по-ниските температури, по-лесното носене на еластокомпресия и по-малкото излагане на слънце, което е важно при някои от процедурите. 
Ако пациентите имат тежки симптоми и оплаквания, лечението може да протече и през останалите месеци от годината, но при спазване на някои ограничения от страна на пациента.

Коя е най-голямата грешка, която хората правят през лятото?

През лятото животът е в своя пик, излизаме повече, отделяме повече ендорфини, радваме се на слънцето и дългите дни, но... неглижираме медицинските си проблеми. Ако забележим прогресия на заболяването си, не е редно да чакаме есента, за да потърсим лекарска помощ. 
Моите съвети за хората с хронична венозна болест са: движете се, хидратирайте се.... и носете слънцезащитен крем!

Еволюцията като процес или защо кучетата нямат разширени вени

Хроничната венозна болест е състояние, което се среща често. Според проучванията 1 от 3ма страда от хронична венозна болест, като по-често тя се среща при жените. 
Как обаче се стигна до това? За да отговорим на този въпрос трябва да се върнем назад във времето или по-точно тогава, когато не е имало живи създания, които да стоят постоянно на двата си крака. Тежестта на тялото ни се е разпределяла върху четирите крайника и много от съвременните заболявания на съдовете и опорно-двигателния апарат не ги е имало. След това прародителят на Човека се изправя на задните си крайници, цялата тежест на тялото ни се разпредля върхи тях и съответно налягането във вените на краката значително се увеличава. 
Следва появата на професиите и по-скоро на тези, които ни карат да стоим по цял ден прави или седнали, появяват се заведенията за бързо хранене и еманципацията. Всички тези фактори на средата, съчетани с генетиката и хормоните забъркват такава каша, от която в крайна сметка се появяват разширените вени.