- Д-р Карова, как се познава дали едно новородено е доносено?
- Има редица показатели, които потвърждават, че новороденото е доносено. То има добър външен вид, ясен и силен плач, много добре е развило смукателния си рефлекс и енергично движи крайниците си. Важни са теглото, ръстът, седалищната височина, обиколката на главата, гърдите, коремчето. Всичко това все пак е строго индивидуално и зависи от генетичните заложби, здравословното състояние на майката по време на бременността, нейното хранене, както и коя поред е тази бременност.
- Има ли някакви средни стойности?
- Бебето трябва да е между 47 и 54 см, средната стойност е около 50 см за доносено бебе. Ръстът на момчетата е с 1-2 см по-голям от този на малките дами и това е напълно естествено. Ръст под 45 см говори за недоносеност. Средното тегло е около 3300-3400 г, като при доносените то варира от 2500 до 4500 г. Първото дете обикновено е по-дребно в сравнение със следващите го братя и сестри. Обиколката на главата е около 34-35 см при раждането.
Важен фактор за бебетата е кожата, която обикновено е покрита със сиво-бял мазен филм, съдържащ неутрални мастни киселини и холестерин. На здравото и доносено бебе кожата е гладка и розова, покрита е с нежни косъмчета /лануго/, което не бива в никакъв случай да тревожи майките.
- Храносмилателната система на новороденото бебе готова ли е за работа?
- Макар че тя функционира още от вътреутробния му период, не е напълно завършена като развитие и е с намалени функционални възможности. През първите 24 часа се отделя мекониум, съдържащ слуз, околоплодна течност, излющени епителни клетки и жлъчка. Устната кухина пък е малка, но езикът е най-мощният мускулен орган. Благодарение на добре развития смукателен и гълтателен рефлекс, то бързо се ориентира към майката и кърмата. Стомахчето му е с малка вместимост и затова се освобождава от храната за 2-2.5 часа и това налага честите хранения до седем пъти дневно.
Бъбреците на новороденото са относително големи, но със снижена филтрационна способност. През първите дни, поради приема на коластра и малко течности, уриниранията са малко - до 5. Те обаче се увеличават постепенно и през втората седмица от живота му броят им нараства до 15 и повече. Майките не бива да се плашат от това, че първата урина на бебето е тъмна и концентрирана. Следващите „порции“ стават светли и бистри.
- Какви усещания има бебето след раждането си?
- Главният мозък на бебето е относително голям, а централната нервна система продължава да се развива основно след раждането. Все пак бебето има вкус, обоняние и осезание. То чува още от първите си дни, докато зрението се развива постепенно, като в началото има само усет за светлина.
Характерно за новородените е, че спят около 20 часа в денонощието и се събуждат само за хранене. Лесно заспиват и често това се случва дори по време на хранене. Очичките са по-често затворени, а обратно - широко отворените най-често са израз на мозъчно увреждане.
- Какво преживяват бебетата, докато се адаптират към новата си среда?
- Тази адаптация първо претърпява дихателната система. През вътреутробния период газообменът се осъществява чрез плацентата. След прерязване на пъпната връв, след 20-30 секунди, новороденото прави първото вдишване и изплаква. Преди раждането дихателните пътища са изпълнени с течност, а след раждането тя се евакуира и замества от въздух. В първите часове след раждането дишането на бебето е неритмично, но с времето се подобрява.
Друг важен момент е адаптацията на сърдечно-съдовата система. След раждането се прекратява т.н. фето-плацентарен кръвоток. Става преустройството на кръвообращението поради видоизменения газообмен от плацентата в белите дробове.
В първите часове настъпват изменения и в гастро-интестиналния тракт. Вътреутробно плодът поглъща околоплодна течност, а функционирането на неговата система започва с първото сукане. То притежава всички ензими, необходими за разграждане на лактазата. В първите му дни настъпва бактериална инвазия - в стомахчето му се поселват лактобацили, ентерококи, коли бактерии и други микроорганизми, затова и изпражненията са жълтеникави с млечно-кисела миризма. Вместимостта на стомаха е 10-15 мл през първия ден, а в края на първата седмица се увеличава 3 пъти и на 1 месец е около 100 мл.
Нервната система също се нуждае от време, за да се адаптира. В началото движенията са некоординирани, като на различни дразнители бебето реагира предимно с двигателни реакции. Най-добре са развити вкус, мирис и допир. Подсладена вода се приема с охота, а горчиво, кисело, солено с явно изразено неудоволствие.
- Физиологичната жълтеница кога се появява?
- Още между третия и седмия ден след раждането. Тя се дължи на незрялост на ензимните системи в черния дроб и физиологичната полиглобулия и усиления разпад на еритроцити. Нивото на билирубина достига пик на четвъртия-петия ден, след което спада и се нормализира до десетия ден.
- Има ли опасност от претопляне?
- Опасността от изстудяване или претопляне е през първите 3-4 седмици поради слабо развита подкожна мастна тъкан и незрялост на терморегулационния център. Затова и често се появяват изменения на кожата.
- Нормално ли е да спадне теглото на бебето след раждането?
- Напълно и това се нарича физиологично спадане на теглото. След раждането това може да са около 5-8%. Намаленото количество коластра, повишените водни загуби и ускорените метаболитни процеси са предпоставка за дехидратацията. Теглото му обаче се възстановява до десетия ден.
Въпреки незрелостта на своите органи и системи, здравото новородено дете, отглеждано при добри условия, има достатъчно възможности да се адаптира и да продължи своето нормално развитие. Хубавото е, че в Русе има достатъчно добри педиатри, които могат да съветват и насочват родителите какво могат да очакват и как да реагират при всяко изменение на състоянието на бебето.