Д-р Нели Узунова е акушер-гинеколог. От 40 години работи в отделението по акушерство и гинекология на Университетска болница „Канев“. В кабинета си в АГ комплекса приема с направления бременни, жени с гинекологични заболявания и проблеми в менопаузата за консултации и лечение.

- Д-р Узунова, какви са оплакванията на бременните жени при тези екстремни жеги?
- Действително много високите температури, които се наблюдават това лято, се отразяват много неприятно върху бременните дами, но много зависи в кой триместър на бременността са. В първи триместър заради хормоналното състояние, в което се намират, имат склонност към понижаване на кръвното налягане, към колапсни състояния и трудно преживяват горещниците. Във втори и трети триместър под въздействието на високите температури съдовете се разширяват, в резултат на което понякога кръвното се понижава и се получават топлинни удари, а жените изпадат в безпомощно състояние
В такива ситуации е възможно да се наруши плацентарното кръвообращение и оттам кръвотокът към плода
 Съветите към бъдещите майки са: разходките да са в сутрешните часове или във вечерните, когато температурите са по-поносими. Да се приемат много течности, но не сладки и газирани напитки, а основно вода, която да запълва водните депа на организма, защото обилното изпотяване и чрез дишането отделянето на голямо количество течности води до падане на кръвното налягане.
- В разгара на слънчевото лято сме и една от най-актуалните дестинации за почивка е, разбира се, морето. Как се отразява то на бременните?
- В първия триместър, когато не е завършена органогенезата, има жени, които искат да отидат на море. Естествено, че могат да отидат на почивка, но трябва да спазват някои важни неща. Първо е добре да се консултират със своя гинеколог. Не бива да се подлагат на пряко слънчево нагряване, защото това се отразява неблагоприятно първо върху самата бременна, после върху бременността. Тогава съществува риск от прокървяване, нарушаване на бременността. Не бива да се забравя, че
слънчевото греене е вид лъчение, което може да окаже неблагоприятно въздействие върху органогенезата на зародиша
В следващите 2-ри и 3-ти триместър жените също трябва много да се пазят от прегряване, обезводняване и от инфекции. Обръщам специално внимание на инфекциите, защото по време на почивката много от бременните влизат в басейните, за да се разхладят. Това може да доведе до гинекологични възпаления с последващи амнионити, тоест възпаление на околоплодния мехур на бебето. В резултат на това възниква инфекция, която може да доведе до ранно изтичане на околоплодната течност и нарушаване на правилния ход на бременността. Възможно е под въздействие на високите температури, в ранната фаза на бременността, да се получи отлепване на хориона, отлепване на плацентата в по-късните етапи на бременността.
- Какво бихте посъветвали бъдещите мами, за да минат по-леко през този летен период?
- Освен приемането на достатъчно течности, съветваме жените да носят светли дрехи, които да бъдат от естествени материи, за да не се получава запарване на организма. Нерядко имаме ситуации, при които жените, излизайки от консултации, чакайки дълго време или са се разхождали дълго време без шапка, с някакво стягащо облекло или в тъмен цвят, колабират по пътя и се налага да се върнат при нас, за да се възстанови балансът в организма им.
При жените в по-напреднала бременност има друг неприятен фактор - отоците по долните крайници
Те са много силно изразени в този летен период, разширените съдове, повишената пропускливост на съдовата стена, всичко това има неблагоприятно влияние. Да, може да бъде в края на бременността отокът и може да се обърка с един козметичен дефект, но това трябва да се докаже с изследвания на кръвното налягане, изследва се и количеството белтък в кръвта и урината. Когато всичко е в границите на нормата, тогава приемаме, че е козметичен дефект. Понякога обаче известни състояния като прееклампсии могат да бъдат моносимптомни, само с един оток, но рядко. Обикновено са комбинирани, което води до страдание на бебето, забавяне на телесното му развитие. Всички знаем, че в първите няколко дни след раждането теглото на бебетата спада със 100-200 грама и когато е и родено по-малко, съответно се адаптира по-трудно. Така че всички бременни трябва да се стараят да запазят един комфорт. Никой не казва да се ограничават, но да спазват важните неща в тези високи температури. Не бива да забравяме и храненето в този период. Хранителният режим да се състои основно от плодове, зеленчуци и протеини. В никакъв случай тежки меса, особено вечер не бива да има тежки хранителни натоварвания. Едно време беше правило: каквото й се яде на бременната жена, да си хапва. Едно време обаче жените до последния момент са били на нивата и са работели. Сега, когато жените забременеят, 
в годините се очертава един сериозен проблем, че младите момичета имат затруднения при забременяването
и когато това се случи, започват да се държат с нея като с болна. Поставят ги на един ограничен двигателен режим, на един силно питателен хранителен режим, в резултат се получава едно сериозно напълняване. Оттам и повишаване на кръвното налягане и усложнения от друг характер. Според мен бременната жена трябва да се възприема като една здрава жена, ако при нея всичко протича нормално, и тя да си има един нормален двигателен и един малко по-ограничителен режим на хранене. Напоследък имаме немалко млади жени, които във връзка с предшестващо наднормено тегло, хормонални смущения и други фактори, отключват диабет. Винаги трябва да се обръща внимание при по-корпулентните жени, за да се изследват, и съответно ако се установи нещо, да се регулира всичко, за да не рикошира върху бебето. По стандарт тези дами раждат едри бебета, но те са с намалени адаптивни възможности. 
- Интернет и информацията, която майките, а и не само, черпят от мрежата, помага или пречи на бъдещите майки, а и на вашата работа?
- Това пречи на нашата работа, защото момичетата не идват навреме с оплакванията си при нас, лекарите. Има и друг вариант. Те идват с оплакванията си, но получават една информация, която не ги удовлетворява, защото вече са прочели нещо някъде. В резултат на това започват да обикалят един, двама, трима лекари,
докато накрая стигнат до някой, който удовлетвори техните „познания“
Искам да цитирам проф.Щерев, който казва: „Колеги, за разлика от младите жени, които за всичко се информират в интернет и Гугъл, моите знания са от учебниците“. И тук добавям, че ние, освен че сме учили, имаме много години практика и опит. Целта на бременните жени и на гинеколозите е обща - успешен край на бременността, раждане на живо и здраво бебе и да се срещаме по улиците с усмивки.
- Менопаузата и горещите летни месеци? 
- Тогава става още по-горещо.
- Какви са съветите ви към тези дами?
- Първо трябва да кажем, че горещите вълни са израз на настъпващия хормонален дисбаланс в организма на жената. Нормално е да възникнат изменения, тъй като се понижава яйчниковата дейност. Това се отразява и на нивото на хормоните, което спада. Това се случва в периода даже между 30-35-40 години. Този период се нарича пременопауза, в който започват тези леки изменения, като лека промяна в менструалния цикъл,
усеща се едно безпокойство, лесна ранимост и плачливост, леки нарушения в съня
Това са първите знаци, които показват, че нещо се случва. Следващият етап е, когато яйчниковата дейност почти замре и започнат едни по-продължителни периоди на липса на цикъл. Може след много дълъг период без менструация да се получи едно обилно кръвотечение, като кръвоизлив, и това води много жени при нас в отделението, за да се регулира състоянието им. С безсънието се появява и изключително неприятното обилно нощно изпотяване. Жените имат усещане за гореща кожа и в комбинация с тези високи температури дискомфортът е сериозен.
Препоръките са отново за поемане на много течности и по-малко алкохолни напитки. Има изотонични разтвори, които е добре да се приемат, защото те поддържат баланса в организма. Трябва да има регулиране и на хранителния режим. Със спадането на нивото на хормоните естествено се повлиява обмяната на веществата. В този период жените натрупват излишни килограми. В нашите учебници навремето пишеше, че ако жената иска да запази теглото си след 40-тата си година, трябва да яде наполовина на това, което е консумирала преди това. Естествено, става точно обратното. Жените силно напълняват, което първо води до повишаване на кръвното налягане. Следващото е едно разместване на мастния профил по посока на една
хиперхолестеролемия и оттам сърдечно-съдовите инциденти като инфаркти и инсулти
На времето това бяха болести по-характерни за мъжете, а вече процентът е почти изравнен. Освен това, хормоналния дисбаланс води до остеопорозата. Това е вследствие на извличането на калция от костите. Жените трябва да си изградят един много добър двигателен режим. 
- Има ли лек, който може да помогне на жените в тази възраст да избегнат този дискомфорт?
- За да може жените да избегнат в тази преходна възраст горещите вълни, нарушенията в съня и в настроението, изпотяванията, може да се приложи една хормонозаместителна терапия. Факт е, че тази терапии помагат, но, за съжаление, това не е безнаказано. В природата има един баланс, да, ти постигаш баланс в състоянието, но това създава едни усложнения. Световната практика показва в известен процент
увеличаване на рака на гърдата при жените, повишава се съсирваемостта на кръвта
Тук трябва да кажа, че има две категории жени. Обикновено изписвам хормонозаместителна терапия на жени, които имат много тежки, нетърпими прояви. Те изпадат в една емоционална и здравословна дупка и не могат да излязат от това състояние, но предвид на усложненията, които могат да възникнат, задължително се изследват за тях. Ако всичко е наред, можем да си позволим тази терапия за не повече от 3 до 6 месеца. И заради това, че има такива отрицателни, неблагоприятни прояви на тези хормонозаместващи препарати в цял свят, всички фармацевтични гиганти са се насочили към произвеждането на препарати, които са добавки на билкова основа. Целта е да е нещо, което ще помогне на жените в този период, но няма да им навреди.
Според мен ние, жените, трябва да направим така, че по един естествен начин да си помогнем през този период от живота ни. Чрез добър двигателен и хранителен режим. И още нещо, ще прозвучи като шега, но то си е истина. По време на менопаузата жените не бива да бъдат прекалено слаби. Трябва да имат лека закръгленост, защото там, където имаме леки мастни депа - по бедра, по седалище, по ръчички, оттам се излъчват едни от прекурсорите на естрогените, а те повлияват добре на костната плътност. Така че може да сме леко закръглени, но не с наднормено тегло.

Силвия ДИМИТРОВА