Проф. д-р Огнян Хаджийски, дмн, е началник на Отделението по пластично-възстановителна и естетична хирургия в УМБАЛ „Медика Русе“ и преподавател в Русенския университет. Той е сред лекарите с основен принос за утвърждаването на пластичната хирургия като самостоятелна медицинска специалност в България. Дългогодишен специалист в Клиниката по изгаряния и пластична хирургия на УМБАЛСМ „Пирогов“, автор е на над 350 научни публикации и носител на отличието „Лекар на годината“ на Българския лекарски съюз за 2020 г.
С проф. Хаджийски разговаряме за риска от различни видове изгаряния през лятото - как да се предпазим и как да реагираме правилно.

- Проф. Хаджийски, лято е - време за почивки на море или планина. Какви правила трябва да спазваме, за да не увредим кожата си от слънчевите лъчи?
- Слънцето е необходимо за организма, но прекомерното излагане на ултравиолетовите лъчи може да доведе до сериозни увреждания на кожата. Най-важното правило е да се избягва прякото слънце в часовете, когато UV лъчението е най-силно - приблизително между 11:00 и 16:00 часа.
Препоръчително е използването на слънцезащитни продукти с висок фактор - SPF 30 или SPF 50, които трябва да се нанасят предварително и да се подновяват периодично, особено след къпане или обилно изпотяване. Не бива да забравяме, че
чадърът не осигурява пълна защита - ултравиолетовите лъчи се отразяват от пясъка и водата
Подходящото облекло също има значение - шапка с широка периферия, слънчеви очила с UV защита и леки дрехи, които покриват кожата, са важна част от превенцията. 
Слънцето не е безобидно и трябва отговорно да се възползваме от ползите му. Особено внимание трябва да се обръща на децата и възрастните, хората със светла кожа, многобройни бенки или фамилна обремененост за кожни заболявания. Дори едно тежко слънчево изгаряне увеличава риска от развитие на меланом през целия живот. За съжаление, хората не винаги се съобразяват с медицинските препоръки. Затова почти всяко лято в отделението ни се лекуват пациенти с тежки слънчеви изгаряния, предимно млади хора. 
- Има ли разлика между предпазването от слънцето на море и в планината?
- Да, и това често се подценява. В планината рискът от слънчево увреждане може да бъде дори по-голям, защото
с увеличаване на надморската височина UV лъчението се засилва
Допълнително влияние има отражението от скали, сняг или други светли повърхности.
Хората често се подвеждат от по-ниските температури и усещането за прохлада, но кожата може да изгори и при облачно време. Затова при планински преходи са задължителни слънцезащитен крем с висок фактор, шапка, очила с UV защита и подходящо облекло. Не трябва да се забравя и защитата на устните, тъй като те също могат да бъдат увредени от слънцето.
- Преди ваканцията много хора се подлагат на лазерна епилация. Защо след такава процедура не се препоръчва излагане на слънце? Възможно ли е самата епилация да причини изгаряне?
- Лазерната епилация е безопасна процедура, когато се извършва от обучени специалисти с подходяща апаратура. При нея лазерната енергия се насочва към пигмента в космения фоликул и предизвиква контролирано термично въздействие.
След процедурата обаче кожата остава временно по-чувствителна. Ако бъде изложена на силно слънце,
рискът от зачервяване, раздразнение и поява на пигментни петна се увеличава
Затова обикновено се препоръчва избягване на интензивно слънчево излагане и използване на висок фактор слънцезащита.
При правилно изпълнена процедура изгарянията са редки. Те могат да се получат при неподходящи настройки на апарата, при третиране на наскоро придобила тен кожа или когато процедурата се извършва от недостатъчно опитен човек. Възможни са повърхностни изгаряния, мехури и последващи пигментни промени.
- Вярно ли е, че прясно епилирана кожа не трябва да се излага на по-солена морска вода?
- Има основание за такава препоръка. Морската вода не „изгаря“ кожата в буквалния смисъл, но след епилация защитната бариера на кожата е временно нарушена, поради което солената вода може да предизвика щипане, зачервяване и изсушаване, особено в съчетание със слънчевите лъчи.  
Излагането на силно солени води като тези в Средиземно (38Й) или Мъртво море (над 300Й) предизвиква агресивна осмотична дехидратация, силно химическо дразнене и риск от специфично „изгаряне“. Нашето Черно море е двойно по-щадящо със своите 17-18Й соленост, но
поради по-ниската минерализация крие по-висок риск от бактериална инфекция (остър фоликулит)
в отворените фоликули. Излагането на силно слънце в този период допълнително засилва възпалителната реакция и увеличава риска от поява на пигментни петна. Трябва да се има предвид, че раздразнената кожа изгаря два пъти по-бързо от здравата. 
Моята категорична препоръка е спазването на „санитарен прозорец“ без морска вода от поне 24 часа за Черно море и 48 часа за океани и южни морета. При лазерни процедури периодът на предпазване е добре да бъде по-дълъг. 
- Много хора използват народни средства за премахване на брадавици и папиломи - например сок от смокини. Безопасно ли е това?
- Самолечението с подобни средства крие рискове. Не всяко образувание по кожата е брадавица или папилом, затова преди да се предприеме каквото и да е лечение, е добре то да бъде прегледано от специалист. В редки случаи
подобни изменения могат да бъдат и признак на по-сериозно заболяване
Когато действително става дума за брадавици или папиломи, съвременната медицина разполага с безопасни и ефективни методи за отстраняването им - криотерапия, лазерно или хирургично лечение, според вида и разположението им.
Сокът от зелени смокини и листата им съдържат вещества, включително фуранокумарини, които могат да направят кожата по-чувствителна към слънцето. При контакт с кожата и последващо излагане на UV лъчи може да се развие т.нар. фитофотодерматит - реакция със зачервяване, болка, мехури и последваща пигментация.
Това често се възприема като „изгаряне“, защото клинично прилича на такова. Особено рисково е нанасянето на подобни вещества върху лицето и откритите части на тялото през лятото.
- Има ли други домашни средства, които могат да причинят химични изгаряния?
- Да. Често хората подценяват факта, че
вещества от домакинството могат да увредят кожата, ако се използват неправилно
Такива са концентрирани киселини, основи, някои етерични масла, оцет при продължителен контакт с кожата, както и различни компреси с дразнещи вещества.
Химични увреждания могат да се получат и при неправилна употреба на антисептични разтвори. Например прекомерното използване на йод или продължителното му задържане върху кожата под плътна превръзка може да доведе до локално увреждане.
При всяко химично изгаряне първото правило е да се отстрани причинителят и мястото да се промива продължително с течаща вода. Не трябва да се използват мазнини, олио или други домашни средства, тъй като могат да влошат състоянието.
- Кои са най-честите летни термични изгаряния?
- През лятото зачестяват инцидентите при барбекю, скара, огън на открито и използване на леснозапалими течности. Паленето на стърнища и почистването на дворове чрез изгаряне също крие риск за здравето на човека. Особено опасни са опитите за бързо разпалване на огън със спирт, бензин или други запалими вещества, които могат да доведат до внезапно възпламеняване и тежки изгаряния.  
В момента в нашето отделение се лекува пациент с дълбоко термично изгаряне, обхващащо 20% от телесната му повърхност. Инцидентът е станал, докато
той е работил с бензинова резачка в близост до скара
Бензиновите пари са се възпламенили от искра и са причинили тежките изгаряния.
Често подценяван риск са и нагретите от слънцето повърхности - метални части на детски площадки, автомобилни седалки, пясък или камъни. Малките деца са особено уязвими, защото кожата им е по-тънка и чувствителна.
- Каква трябва да бъде първата реакция при изгаряне, докато се стигне до лекар?
- Към първата помощ при всички видове изгаряния трябва да се подхожда отговорно, тъй като неправилното поведение може да доведе до сериозни усложнения. При по-дълбоки и обширни изгаряния съществува риск от задълбочаване на тъканните увреждания, инфектиране и обезводняване, а при деца и възрастни хора - дори от развитие на шоково състояние.
При термично изгаряне първата и най-важна реакция е охлаждането на засегнатото място с хладка течаща вода за около 15-20 минути. Добре е да се свалят пръстени, гривни и други стегнати предмети около мястото на изгаряне, преди да се появи оток. Това намалява дълбочината на увреждането и облекчава болката. 
При слънчево изгаряне засегнатото място също е добре да се охлади с течаща вода, при химическо засегнатата кожа се промива обилно с течаща вода, освен ако не става въпрос за вещества, които реагират с вода.
Независимо за какъв вид изгаряне става дума, не трябва да се използва лед
защото прекомерното охлаждане може допълнително да увреди тъканите. Не бива да се нанасят олио, масло, паста за зъби или други домашни средства. При наличие на мехури те не трябва да се пукат, тъй като кожата е естествена бариера срещу инфекция. След охлаждане изгорената зона може да бъде покрита с чиста суха превръзка.
- Кога изгарянето изисква задължителен лекарски преглед?
- Лекарска помощ трябва да се потърси при по-големи изгаряния, при образуване на мехури, силна болка, засягане на лице, ръце или чувствителни области. Особено внимание е необходимо при деца, възрастни хора и пациенти с хронични заболявания.
Дори когато изгарянето изглежда малко, ако е причинено от огън или разтопени материали, е добре да бъде преценено от специалист, защото степента на увреждането невинаги може да се оцени веднага. Важно е да се знае, че тежестта на изгарянето не се определя само от болката. При по-дълбоки увреждания нервните окончания могат да бъдат засегнати и усещането да бъде намалено.
Най-добрата защита от подобни изгаряния остава превенцията - разумно излагане на слънце, внимание при работа с огън и химични вещества и отказ от рискови домашни експерименти върху кожата.

Мартин ГЕОРГИЕВ