Д-р Лилия Георгиева е завършва медицина в Медицинския университет в Плевен през 1996 година. Започва работа като участъков педиатър, от 2000 година е общопрактикуващ лекар, а от 2006 година е част от екипа на отделение Неонатология в АГ комплекса на УМБАЛ „Канев“. От 2023 г. е началник на отделението.

- Д-р Георгиева, кога е най-подходящото време за начало на захранването при здраво доносено бебе?  
- Захранването е постепенно заместване на кърмата или заместителите /млека за кърмачета/ с немлечни храни. Захранването трябва да започне не по-рано от навършена 4-месечна възраст при доносените деца и не по-късно от навършена 6-месечна възраст - според СЗО и Европейско дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене /ESPGHAN/. Това е важен период на бърз растеж и развитие на детето, при който може да се получи дефицит на хранителни вещества или прехранване.
- Има ли разлика в подхода при захранване на недоносени бебета и такива с ниско тегло при раждане? 
- И при недоносените деца, и при децата с интраутеринна хипотрофия захранването зависи от това колко по-рано е родено бебето и какви здравословни проблеми има, как се развива физически, какъв е толерансът му на хранене. Подходът е индивидуален.
- Какви признаци показват, че бебето е готово за захранване?
- Теглото е един ориентир, важен е темпът на наддаване на тегло. На каква възраст е детето, при недоносените се има предвид коригирана възраст спрямо термина на раждане. Бебето да е стабилно, с добър мускулен тонус, да държи добре главата си в една линия с тялото, да може да стои седнало с минимална помощ.
Да има добър апетит, да проявява интерес към храната, да пъха играчките в устата
Започва да огладнява по-бързо след кърмене или хранене с мляко.
- Има ли значение дали бебето е на кърма, или адаптирано мляко при определяне на времето за захранване?  
- Не е от значение, кърменето или храненето с млека за кърмачета продължават успоредно със захранването.
- С коя храна се препоръчва да започне захранването - зеленчук, каша или плод?
- Първите храни са млечно-зеленчуково пюре или зърнена каша. Те трябва да са еднокомпонентни - да съдържат един вид зеленчук или зърнена култура с добавено мляко - например картофено пюре или оризова каша. Картофът е предпочитан първи зеленчук, защото е достатъчно хранителен и позволява фино пасиране. Оризовата каша е предпочитана за първа каша, защото не съдържа глутен. Плодови сокове и плодови пюрета се препоръчва да се включат след 8-9 месец, за разлика отпреди 20 години, когато са се предлагали още от 2 месец.
Даването рано на плодови сокове усилва коликите при кърмачетата, намалява приема на кърма
високото съдържание на захари увеличава риска от затлъстяване в по-късна възраст.
- Колко време трябва да се изчаква между въвеждането на нови храни?
- Въвеждането на първата захранваща храна изисква около 2 седмици. През първите 7 дни постепенно се увеличава количеството храна, като се започва с 2-3 лъжички през първия ден, с увеличаване около 3-4 лъжички дневно, като след храненето детето се дохранва с кърма/мляко. Когато детето приема добре един вид зеленчуково пюре и каша, допълнителното разнообразяване може да става по-бързо. Важно е промените да са през не по-малко от 5 дни, за да се отчетат евентуални неблагоприятни реакции към нововъведената храна. При захранване с различни групи храни се спазват съответните срокове - всеки месец се въвежда нова група храна и се замества още едно млечно хранене.
- Как се въвеждат потенциални алергени като яйца, глутен, риба и ядки - кога и как? 
- Жълтъкът на яйцето съдържа мазнини и мастно- белтъчни комплекси с висока биологична стойност, мастноразтворими витамини А, Д и К, желязо.
Един месец след въвеждане на млечно-зеленчуково пюре се добавя към него четвърт твърдо сварен жълтък
Белтъкът на яйцето е трудно смилаем и има висок риск от алергия, той се въвежда след 1-годишна възраст. Рибата се въвежда след 8-9-месечна възраст - веднъж седмично. Глутенът е най-трудно смилаемият белтък, въвеждането му трябва да стане след 6-7 месец в постепенно увеличаващи се количества. Въвеждането на несъдържащи глутен каши трябва да предшества приема на каши, съдържащи глутен. Без съдържание на глутен са ориз, царевица, елда, просо. Глутен съдържащите зърнени култури са пшеница, ечемик, ръж, овес. Относно ядките -  не се препоръчва да се дават в кърмаческата възраст, не само защото са алергени, но и поради риск от аспирация на твърдо чуждо тяло в дихателните пътища - те могат да се включат внимателно след 3-4-годишна възраст. Морските дарове също са с висок алергенен потенциал и не се включват в храненето на кърмачето. Пчелен мед и продукти, съдържащи мед, не се предлагат преди 2-годишна възраст.
- Какво мислите за т.нар. „захранване, водено от бебето“ (baby-led weaning)?
- През последните години добива популярност прескачането на пюретата и директно даване на твърди храни по т.н. метод, при който детето се храни само. При този вид хранене съществува риск от задавяне, както и липса на достатъчно информация относно качеството и състава на хранителните вещества, които получава детето.
Хранителният избор е на майката, не на детето
Възможно е да не се достигнат количествата, които осигуряват адекватен хранителен прием, както и липса на някои хранителни групи.
- Кои са най-честите грешки, които родителите допускат при захранване? 
- Твърде ранно или късно захранване, неспазване на реда на въвеждане на храните, търсене на информация в интернет и консултиране по форуми и пренебрегване съветите на педиатъра, предлагане на сокове, подсладители, кисело мляко, предлагане на новите храни за кратко, неспазване на интервалите за захранване, забавяне на предлагането на храна с по-големи частици и съответно забавяне на приучване към дъвчене и самостоятелно хранене. 
- Какви рискове крие твърде ранното или твърде късното захранване?
- След 6 месец кърмата не може да осигури самостоятелно необходимите хранителни вещества за оптимален растеж и развитие и започват да настъпват различни дефицити на минерални вещества и витамини, дефицити на висококачествени белтъци и незаменими мастни киселини, важни за имунната система и умственото развитие.
Твърде ранното захранване - преди 4 месец, носи своите рискове
като алергични прояви, проблеми с усвояването на храната, претоварване на незрелия организъм с електролити, задавяне, риск от наднормено тегло.
- Какво да направят родителите, ако бебето категорично отказва определена храна?
- Новата храна се спира временно, ако детето отказва да я приеме или има прояви на храносмилателен дискомфорт - колики, болка, диария, обриви, повръщане.
- Има ли разлика в режима при захранване на бебе със запек, колики или гастроезофагеален рефлукс? 
- Индивидуално е захранването, преценява се след преглед, но по принцип се спазват общите препоръки, като може да се ограничат някои храни.
- Как трябва да се подходи при захранване на бебе с фамилна обремененост към алергии?
- При деца с фамилна анамнеза за алергии /родители или братя, сестри/ се препоръчва изключително кърмене през първите 6 месеца или използване на хипоалергенни млека при необходимост от заместване на кърмата. Захранването на тези деца следва стандартните правила, като се има предвид, че прекалените ограничения могат да нарушат растежа и развитието на детето. До първата година се изчаква с включването на краве мляко и яйца.
- Може ли захранването да се отлага при боледуване или поникване на зъби?
- Детето се захранва само когато е здраво! Когато бебето е болно, обикновено апетитът му намалява и е нормално да спрем захранването и най-вече да не се въвеждат нови храни. Важно е да не се допусне обезводняване. Поникването на зъбките често е съпроводено с раздразнителност при бебето, обилно слюноотделяне, будене нощем, понижен апетит. Не трябва да се настоява, ако хапва по-малко, защото
при хранене насила може да изгради негативна асоциация с храненето
и това да продължи и след като дискомфортът от болестта или никненето на зъбките премине.
- Какво количество е нормално да изяжда бебето в началото?
- Захранването започва с 2-3 лъжички през първия ден, увеличава се с 3-4 лъжички дневно до достигане на пълната порция от 130-150 мл. Всяка нова храна се въвежда постепенно.
- Какво е по-важно - часовете на хранене или последователността на въведените храни?
- Редът на въвеждане на храните е следният - млечно зеленчуково пюре на обяд 5-6 месец, безглутенова млечна каша следобед 5-6 месец, месно- зеленчуково пюре 6-7 месец, глутен съдържаща каша  7-8 месец, попара сутрин след 8 месец. Захранването се съчетава с продължаващо кърмене. Сутрешното и вечерното кърмене или хранене с мляко се запазват до 1 годишна възраст.
- Какви сигнали показват, че захранването върви успешно? 
- Детето наддава оптимално на тегло, храни се с удоволствие, спазват се сроковете на захранване със съответните храни.

Силвия ДИМИТРОВА