Жените в област Русе раждат все по-късно първото си дете, но делът на тези, които имат второ и трето нараства, така че средната им плодовитост расте, показват данните на Териториалното статистическо бюро. Този ръст обаче е крайно недостатъчен, за да обърне негативния от години естествен прираст, тъй като средният брой на децата остава много под 2.
През 2023 г. в областта средната възраст на жените при раждане дете е 29.4 години, а при раждане на първо дете е 27.8 години. В сравнение с 2022 г. възрастта на жените при раждане на първо дете се е увеличила с 0.2 години. 
В градовете средната възраст при раждане на първо дете е 28.5 години, а в селата - 25.6 години.
Тоталният коефициент на плодовитост обаче расте. През 2021 г. средният брой живородени деца от една жена в област Русе е 1.40. През 2022 г. той нараства на 1.60, а през миналата година е вече 1.71. Според науката, за да не намалява населението е необходимо коефициентът на плодовитост да е поне 2.10.
През 2023 г. в област Русе са регистрирани 1387 родени деца, като от тях 1379 (99.4%) са живородени. В сравнение с предходната година броят на живородените се увеличава с 36 деца, или с 2.7%. Броят на жените във фертилна възраст (15-49 навършени години) продължава да намалява. Към 31 декември 2023 г. броят им е 34 130, като спрямо предходната година намалява със 720, а спрямо 2012 г. - с 15 хиляди. 
Коефициентът на обща раждаемост в област Русе през 2023 г. е 7.3 на 1000 при 7,0 за предходната 2022 г. С най-висока раждаемост е община Сливо поле (9.5 промила), следвана  от общините Бяла (8.6) и Ветово (8.2). Най-ниска е раждаемостта в община Ценово (5.6). Броят на живородените извънбрачни деца е 808, или 58.6% от всички живородени.
Броят на умрелите лица в област Русе през 2023 г. е 3406, а коефициентът на обща смъртност - 18.0 на 1000. Смъртността сред мъжете (19.4 промила) е по-висока в сравнение със смъртността сред жените (16.8). През 2023 г. на 1000 жени умират 1059 мъже.
Показателят за преждевременна смъртност (починали на възраст под 65 г.). в област Русе през 2023 г. (18.1%) намалява спрямо предходната 2022 година (18.4%). Починалите жени на възраст под 65 години са 10.4% от всички умрели жени, а стойността на този показател при мъжете е 25.3%. През 2023 г. в област Русе са починали 5 деца на възраст до една година, а коефициентът на детска смъртност е 3.6 на 1000.
През 2023 г. в резултат на отрицателният естествен прираст населението на област Русе е намаляло с 2027 души. Коефициентът на естествен прираст е минус 10.7 на 1000. Коефициентът на естествения прираст в градовете на областта е минус 8.4 промила, а в селата - минус 19.1.