Д-р Теодор Ганев завършва Медицински университет - Варна през 2023 г., след успешно представяне на конкурс започва специализация по акушерство и гинекология в Университетска болница „Канев“. Професионалните му интереси са насочени към оперативна гинекология и онкогинекология, с особен фокус върху диагностиката и лечението на предракови и злокачествени заболявания на маточната шийка, както и злокачествени заболявания на вулвата.
Член е на Българския лекарски съюз и на European Society of Gynaecological Oncology (ESGO). През 2023 г. провежда курс по лапароскопска гинекологична хирургия за специализанти по акушерство и гинекология в САГБАЛ „Д-р Щерев“. Участва в уъркшоп, посветен на принципите на колпоскопската диагностика и деструктивното лечение, проведен в рамките на конгрес по онкогинекология в Копенхаген през 2026 г.

Менопаузата е естествен етап от живота на всяка жена, но промените, които я съпътстват, често пораждат много въпроси. Горещи вълни, безсъние, сърцебиене, промени в настроението, интимен дискомфорт - кое е очаквано и кога е необходима консултация със специалист? Събрахме 14 от въпросите, които жените най-често си задават, и потърсихме ясни и професионални отговори от акушер-гинеколог.
Откакто съм в менопауза, жегата ми се отразява много по-тежко. Нормално ли е?
Повишената чувствителност към високите температури е често срещано оплакване по време на перименопаузалния преход и след настъпване на менопаузата. При много жени дори малко повишаване на околната температура може да бъде отключващ фактор за гореща вълна, придружена от внезапно усещане за силна топлина, зачервяване и изпотяване. През летните месеци тези симптоми често са по-изразени.
Горещите вълни зачестяват през лятото. Може ли да се направи нещо?
Да. Високите температури през летните месеци, така характерни за Русенския регион, са един от най-честите фактори, които могат да засилят симптомите на горещи вълни. Освен жегата, употребата на алкохол и кофеин, консумацията на пикантни храни, стресът и тютюнопушенето могат да допринесат за влошаване на симптомите.
Полезно е да поддържате у дома прохладно, да пиете достатъчно вода и да избирате дишащи материи. Ако симптомите са тежки и нарушават ежедневието, обсъдете с гинеколог дали сте подходяща за хормонална терапия или друго лечение.
Сърцебиенето част ли е от менопаузата или трябва да търся друга причина?
Учестеното сърцебиене може да бъде симптом на менопаузата. Хормоналните промени, настъпващи в организма на една жена, влияят върху автономната нервна система и някои жени усещат прескачане на сърцето или ускорен пулс, особено по време на гореща вълна. Въпреки това е препоръчително да се потърси консултация с кардиолог, за да се изключат сърдечно заболяване или други състояния.
Защо спя толкова лошо, въпреки че съм уморена?
Безсънието е един от най-честите симптоми на менопаузата. Причините са комплексни Ц нощните горещи вълни, изпотяването, тревожността могат да нарушат качеството на съня. Поддържането на редовен режим, избягване на кофеина следобед и вечер, прохладната спалня и физическата активност през деня често помагат. Ако нарушенията на съня продължават дълго или силно влошават качеството ви на живот, обсъдете възможностите за лечение със специалист.
Потя се ужасно. Това само от жегата ли е?
Не непременно. Менопаузата сама по себе си може да причини обилно изпотяване, особено през нощта. Летните температури само усилват този ефект. Основната причина е в колебанията и постепенното намаляване на нивата на естрогена. Този хормон участва в регулирането на телесната температура чрез влиянието си върху центровете за терморегулация в мозъка.
Ако изпотяването е нов симптом, силно изразено или е придружено от температура, необяснима загуба на тегло или други необичайни оплаквания, е необходимо да потърсите лекар, тъй като причината може да не е свързана единствено с менопаузата.
Защо съм толкова раздразнителна? Това също ли е част от менопаузата?
Раздразнителността е един от честите симптоми по време на прехода към менопауза (перименопауза) и в ранните години след настъпването й. Тя обикновено е резултат от комбинация от хормонални, физически и психологични фактори. 
Колебанията и постепенното намаляване на хормоните естроген и прогестерон могат да повлияят на мозъчните химични вещества (като серотонин), които регулират настроението. Това може да доведе до раздразнителност, тревожност и емоционална чувствителност. 
Недоспиването и честите горещи вълни също допринасят за тези промени. Ако обаче тъгата, тревожността или липсата на интерес към ежедневието продължат повече от няколко седмици или се задълбочават, е добре да потърсите помощ от лекар или психолог.
Напълняването неизбежна част от менопаузата ли е и може ли да бъде овладяно?
Напълняването по време на менопаузата е често срещано, но не е неизбежно. Част от промените са свързани с хормоналните промени, които водят до по-лесно натрупване на мастна тъкан, особено в областта на корема, а част - с възрастта. С напредване на възрастта се губи част от мускулната маса. Тъй като мускулите изразходват повече енергия от мастната тъкан, това може да доведе до забавяне на метаболизма. Болките в ставите, умората или натовареният график могат да доведат до по-малко движение, което допълнително улеснява покачването на тегло. Горещите вълни и нощното изпотяване често влошават качеството на съня. Недоспиването може да повлияе на хормоните, регулиращи глада и ситостта, и да увеличи апетита. Редовната физическа активност, силовите упражнения, балансираното хранене с достатъчен прием на белтъчини, повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, ограничаването на силно преработените храни и сладките напитки, качественият сън и намаляването на стреса могат значително да намалят риска от нежелано покачване на теглото.
Менопаузата влияе ли на интимното здраве?
Да. Намалените нива на естроген могат да доведат до вагинална сухота, парене, сърбеж, болка по време на полов контакт и по-чести инфекции на пикочните пътища поради изтъняване на лигавицата на влагалището и промяна във вагиналната микрофлора.
Тези симптоми не трябва да се приемат като неизбежни. Разбира се, съществуват ефективни решения, като овлажняващи продукти, лубриканти и локална естрогенна терапия, която при много жени значително подобрява качеството на живот и същевременно системното излагане на организма на естроген е значително по-ниско в сравнение със системната хормонална терапия.
След като съм в менопауза, получих кървене. Да чакам или веднага да потърся лекар?
Всяко кървене изисква преглед при гинеколог, особено след настъпила менопауза. Дори еднократен епизод на кървене след менопауза трябва да бъде оценен. Особено важно е да се изключат злокачествени заболявания като рак на ендометриума или на маточна шийка. Не е препоръчително да изчаквате дали кървенето ще спре само.
Мога ли сама да започна хормонална терапия или задължително трябва да се консултирам с гинеколог?
Категорично не. Хормоналната терапия трябва да бъде назначена от лекар след индивидуална оценка. Специалистът ще прецени дали е подходяща за вас, какъв вид лечение е най-добър и има ли противопоказания, като например настоящ или преживян рак на гърдата; някои други хормонозависими злокачествени заболявания; необяснимо вагинално кървене; активна или преживяна венозна тромбоза или белодробна емболия; тежко чернодробно заболяване; някои сърдечно-съдови заболявания.
Също така хормоналната терапия изисква периодични контролни прегледи, за да се оцени, дали симптомите се повлияват, дали дозата е подходяща, дали са се появили нежелани реакции и дали лечението трябва да продължи, да се промени или да се прекрати. 
Важно е да се прави разлика между системната хормонална терапия (таблетки, пластири, гелове), която повлиява симптоми като горещи вълни и нощно изпотяване, и локалната вагинална естрогенна терапия, която се използва основно при генитоуринарен синдром на менопаузата (сухота, парене, болка при полов контакт и някои пикочни симптоми). И двете трябва да бъдат назначени след медицинска оценка, но локалната терапия обикновено действа предимно във влагалището и се свързва с много по-ниска системна абсорбция от системната хормонална терапия.
Кои симптоми НЕ трябва да приемам като „нормални за възрастта“?
Не отлагайте консултация, ако имате:
кървене след менопауза;
- необичайно вагинално течение с неприятна миризма;
- необяснимо подуване на корема;
- изпускане на малка нужда;
- необяснима загуба на тегло;
- постоянна болка в таза;
- кръв в урината или изпражненията.
- промяна във вида на вулвата (раничка, удебеляване, сърбеж, кървене)
Тези симптоми не са типична част от менопаузата и изискват медицинска оценка.
Менопаузата е период, в който костното здраве става особено важно. Спадът на естрогена ускорява загубата на костна маса, което увеличава риска от от фрактури.
Oбърнете се към лекар, ако:
- получите фрактура след леко падане; 
- забележите намаляване на ръста; 
- имате новопоявила се постоянна болка в гърба; 
- имате множество рискови фактори за остеопороза.
Какво е най-честото заблуждение за менопаузата?
Че е период, който просто трябва да се изтърпи. Всъщност менопаузата представлява естествен етап от живота на жената. Макар симптомите да могат да бъдат силно изразени, за много от тях има ефективни начини за облекчаване. Най-важното е жените да знаят, че не е необходимо да страдат мълчаливо и че съвременната медицина предлага различни възможности за лечение, съобразени с индивидуалните им нужди.
Също така бих отправил апел към дамите. Редовните посещения при гинеколог са особено важни след настъпване на менопаузата. Макар че вече няма менструация и бременността не е възможна, рискът от някои заболявания не изчезва, а при някои дори се увеличава с възрастта. Редовният преглед може да помогне за ранното откриване на изменения на матката, яйчниците, шийката на матката и вулвата, когато лечението е най-ефективно.

Силвия ДИМИТРОВА