Д-р Евелина Димова е началник на Клинична лаборатория в Лечебни заведения „Медика“. Тя има над 35 години медицинска практика. Завършва Медицинския университет в Плевен, през 1994 г. придобива специалност „Клинична лаборатория“, а през 2000 г. - „Здравен мениджмънт“.   
Д-р Димова има редица квалификации в областта на лабораторните изследвания. Проявява засилен интерес към морфологията на кръвните клетки и специално към онкохематологията. В работата си съчетава експертност и управленски умения и се ръководи от принципа, че прецизната диагностика е първата важна стъпка към правилното лечение и спасяването на човешки живот.

- Д-р Димова, напоследък все по-често се говори за метаболитно здраве. Какво всъщност означава този термин и защо темата е толкова актуална?
- Метаболитното здраве е свързано със способността на организма да поддържа баланс в основните процеси на обмяната на веществата - регулирането на кръвната захар, обработката на мазнините, правилното функциониране на черния дроб, поддържането на нормално кръвно налягане и други важни функции. Когато този баланс се наруши, могат да се развият състояния като инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2, нарушения в мастната обмяна, които да провокират сърдечно-съдови и други хронични заболявания.
Темата е особено актуална, защото в последните години се наблюдава значително увеличаване на хората с наднормено тегло и затлъстяване, включително и при деца. Затова профилактиката и ранното установяване на рисковите фактори имат голямо значение.
Важно е да се знае, че
метаболитното здраве не се свързва само с телесното тегло
Инсулинова резистентност, както и други проблеми с обмяната,  например може да има и при хора с нормални килограми. Затова оценката на метаболитното състояние трябва да бъде комплексна.
- Лечебни заведения „Медика“ създадоха пакет „Метаболитно здраве“. Каква е неговата цел?
- Целта на пакета е човек да получи информация за основни показатели, които дават представа за състоянието на неговия метаболизъм. Това е профилактично изследване, което може да помогне за ранното откриване на нарушения, преди да са се появили симптоми или да се е развило заболяване.
Много от метаболитните нарушения се развиват постепенно и могат дълго време да протичат без оплаквания. Когато вече има симптоми, често процесът е напреднал и може да се наложи по-сериозно лечение. Затова профилактиката е много по-ефективна от лечението на вече възникнало заболяване.
- Защо избрахте именно тези изследвания за оценка на метаболитното здраве? Каква информация дават те?
- В пакета са включени изследвания, които оценяват няколко основни направления -
въглехидратната обмяна, мастната обмяна и функцията на черния дроб
Изследват се показатели като общ холестерол, HDL и LDL холестерол, триглицериди, HOMA индекс, ASAT, ALAT и пикочна киселина. Разгледани заедно, те дават по-пълна информация за това как организмът регулира основните процеси на обмяната.
Важно е да се знае, че нито един показател сам по себе си не дава пълната картина. Именно комбинацията от резултатите помага на лекаря да оцени най-точно състоянието на пациента. 
- Какво показва HOMA индексът и защо е важно да се изследва ?
- HOMA индексът е показателен за инсулинова резистентност - състояние, при което клетките на организма не реагират достатъчно ефективно на действието на инсулина. Той представлява съотношението между стойностите на инсулина и кръвната захар на гладно и дава информация за начина, по който организмът регулира обмяната на въглехидратите.
При наличие на инсулинова резистентност тялото компенсаторно започва да произвежда повече инсулин, за да поддържа нормални нива на кръвната захар. В началните етапи този процес може да протича без изразени симптоми, но с времето може да повиши риска от развитие на метаболитни нарушения.
Важно е да се знае, че
инсулиновата резистентност не се среща само при хора с наднормено тегло
Тя може да бъде установена и при хора с нормално телесно тегло, затова оценката на метаболитното здраве чрез подходящи лабораторни показатели има значение за ранното откриване на рискови състояния.
- Каква информация дават чернодробните показатели и пикочната киселина при оценката на метаболитното здраве?
- Черният дроб има основна роля в обмяната на веществата. Той участва в обработката на мазнините, въглехидратите и други вещества, затова състоянието му е важна част от оценката на метаболитното здраве. ASAT и ALAT са ензими, които се намират в чернодробните клетки. При увреждане или претоварване на черния дроб техните стойности могат да се повишат. При хора с метаболитни нарушения често се наблюдава натрупване на мазнини в черния дроб, което може да протича без изразени симптоми.
Пикочната киселина също дава важна информация. Повишените й стойности могат да бъдат свързани
не само с риск от подагра, но и с други метаболитни нарушения
като инсулинова резистентност, наднормено тегло и нарушения в мастната обмяна.
- Защо е важно да проследяваме липидния профил, когато оценяваме метаболитното здраве?
- Липидният профил включва изследване на общ холестерол, HDL и LDL холестерол, както и триглицериди. Тези показатели дават информация за начина, по който организмът обработва мазнините.
Холестеролът е необходим за нормалното функциониране на организма, но когато има нарушение в баланса между отделните видове липиди, това може да повиши риска от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.
LDL холестеролът, известен като „лош холестерол“, е един от основните показатели, които се проследяват, тъй като високите му стойности могат да доведат до натрупване на холестерол в стените на кръвоносните съдове. HDL холестеролът, наричан „добър холестерол“, участва в извеждането на излишния холестерол от организма.
Триглицеридите също са важен показател за мастната обмяна и често се влияят от хранителния режим, наднорменото тегло и нарушенията в инсулиновия баланс.
- Ако някой от показателите в изследванията е извън референтните стойности, означава ли това непременно заболяване?
- Не трябва да се приема автоматично, че едно отклонение означава заболяване.
Лабораторните изследвания са важен ориентир, но не са диагноза сами по себе си
Резултатите трябва да бъдат оценени от лекар в контекста на общото състояние на пациента - възраст, тегло, начин на живот, фамилна обремененост, наличие на други заболявания и оплаквания. В зависимост от установените отклонения и индивидуалния риск, лекарят може да препоръча или само промени в начина на живот - по-балансирано хранене, повече движение, ограничаване на преработените храни и рафинираните захари, или при необходимост да назначи допълнителни изследвания и консултация със съответен специалист. 
Как трябва да се подготви човек преди изследването, за да бъдат резултатите максимално точни?
За да бъдат резултатите достоверни, е важно пациентът да спази няколко основни правила. Обикновено
изследванията се правят сутрин, на гладно, като е необходимо да има период от около 10-12 часа без прием на храна
Разрешена е консумацията на вода. Добре е в деня преди изследването да се избягват алкохол, прекомерен прием на мазни храни и интензивни физически натоварвания, тъй като те могат да повлияят някои показатели. Приемът на лекарства трябва да бъде съобразен с указанията на лекуващия лекар. Не трябва да се спират медикаменти самоволно.
- Кои хора е препоръчително да проследяват своето метаболитно здраве? Необходимо ли е да имат оплаквания, за да се изследват?
- Много по-добре е изследването да се направи профилактично, а не когато вече има симптоми. Част от метаболитните нарушения се развиват бавно и могат дълго време да останат незабелязани.
От изследванията могат да се възползват хора с наднормено тегло, заседнал начин на живот, фамилна обремененост за диабет или сърдечно-съдови заболявания, както и пациенти с вече установени нарушения в кръвната захар или холестерола.
Трябва да обърнем внимание и на детската възраст. За съжаление, наднорменото тегло и затлъстяването вече са проблем и при деца.
При деца с повишено тегло е важно да се установи дали има нарушения в обмяната -
например инсулинова резистентност или нарушения в липидния профил.
По принцип профилактичните изследвания за метаболитно здраве са подходящи за хора от всички възрасти. При хора без рискови фактори обикновено е добре да се правят един път годишно, а при установени нарушения - според препоръката на лекуващия лекар.
- Какви промени в начина на живот могат да помогнат за подобряване на метаболитното здраве?
- При леки отклонения в показателите често могат да се постигнат много добри резултати единствено с промяна в ежедневните навици - по-балансирано хранене, повече зеленчуци, ограничаване на рафинираните захари и преработените храни, както и повече движение. Не строги диети, които биха могли да навредят. Дори ежедневна разходка от 20-30 минути може да има положителен ефект. Важно е мерките да не са краткосрочни, а постоянни.
Не трябва да се стремим към
екстремно отслабване, защото то може да има повече негативни последици, отколкото ползи
Най-добрият подход е умереността и създаването на навици, които човек може да спазва дългосрочно.
- Ако трябва да отправите един основен съвет към хората, свързан с метаболитното им здраве, какъв би бил той?
- Грижата за метаболитното здраве е грижа за целия организъм и за качеството на живота ни. Затова нека хората да не чакат симптомите да се появят, а да си обръщат внимание навреме. Много заболявания в началните етапи могат да бъдат открити само чрез профилактични изследвания. Навременното установяване на отклоненията дава възможност да се предприемат мерки за подобряване на метаболитния баланс и намаляване на риска от бъдещи усложнения.

Мартин ГЕОРГИЕВ