Д-р Кристиян Иванов е утвърден специалист с дългогодишен опит областта на инвазивната кардиология. Работи в Сърдечно-съдовия център на Лечебни заведения „Медика“ от неговото създаване. Завършва Медицинския университет във Варна през 1991 г., след което започва кариерата си във Военномедицинската академия в София, след това работи в Кардиологията на някогашната Окръжна болница в Русе. Специализира „Вътрешни болести“ в Белгия, а през 2010 г. придобива специалност „Инвазивна кардиология“. Преминава множество курсове за повишаване на квалификацията в областта на инвазивната, спешната и интензивна кардиология в България и чужбина. Притежава сертификат от Германската асоциация по емболизация и инвазивна радиология.

- Д-р Иванов, един от съвременните минимално инвазивни методи, които намират все по-широко приложение в медицината, е емболизацията. Обяснете какво представлява тя? 
- Емболизацията е нехирургична процедура, при която се извършва селективна оклузия (запушване) на кръвоносни съдове. По този начин се прекратява кръвотока до съответната област, която се кръвоснабдява от съда. Предотвратява се опасността от спонтанно кървене и руптура на съда. 
Емболизацията се осъществява, като през съответния кръвоносен съд се въвежда специален катетър (дълга пластична тръба с малък диаметър). Под непрекъснат рентгенов контрол се достига до прицелната зона. В зависимост от размера на съда или малформацията, както и в съответствие с редица други показания, се избира подходящият емболизиращ агент, който се инжектира през катетъра интраваскуларно. Предизвиква се запушване на прицелния кръвоносен съд, след което се отстранява катетърът. След процедурата пациентът трябва да остане няколко часа на легло. В следващите няколко дни на мястото на интервенцията е възможно да изпитва известна болка, но тя отшумява бързо. При необходимост се предписват болкоуспокояващи. 
- При какви заболявания се прилага емболизацията? 
- Тя е ефективна и щадяща алтернатива на хирургията при лечение на хемороиди, миоми на матката, артерио-венозни малформации, за контрол на кървенето при спешни случаи. Използва се за намаляване на кръвозагубата при операции, както и
при някои тумори с цел прекъсване на тяхното захранване, регресия на обема им
и възможност за тяхното отстраняване без съществени рискове. Обикновено от емболизацията добре се повлияват кървящи карциноми и такива с изразена ангиогенеза (процес на формиране на нови кръвоносни съдове). 
- Известен сте със своята експертиза в областта на емболизацията. От известно време тя се прилага за лечение на хемороиди. Моля, кажете за кого е подходяща и какви са обичайните ефекти?
- Както казах, емболизацията е алтернатива на класическите хирургични методи. Заедно с доц. д-р Елисавета Вълчева натрупахме вече много опит и със сигурност мога да твърдя, че ефектът си заслужава. 
Ние бяхме едни от първите в България, които започнахме да прилагаме този метод, а неотдавна и за лечение хемороиди. С емболизацията на хемороидалните артерии снижаваме или спираме кръвоснабдяването на възлите. Това води до тяхното свиване, спиране на кървенето и намаляване на симптомите.
Методът може да се приложи не само при активно кървене, но и при пациенти с повтарящи се симптоми
за които хирургичната интервенция е високорискова. 
Най-подходящи за процедурата са пациенти с вътрешни хемороиди (често II-III степен по класическата класификация) с преобладаващ симптом кървене, но без масивен пролапс от IV степен, при който класическата хирургия обичайно остава основен метод на избор. Дори при IV степен е възможна емболизация, но в този случай ефектът е само спиране на кървенето. Затова е добре след това да последва хирургичен подход. 
Емоболизацията е подходяща и когато хемороидите не кървят. В такива случаи, след като прекъснем кръвотока към хемороидните възли, те се свиват, не рецидивират и пациентът получава трайно решение на проблема си. Но такива пациенти имаме по-рядко, защото повечето българи търсят лекарска помощ, когато, както се казва, ножът опре до кокала. 
- От години правите емболизация и на миома на матката. Много жени страдат от този проблем, нека да напомним защо този метод е предпочитан начин на лечение на това заболяване.  
- В този случай процедурата се извършва чрез катетeризация на маточната артерия и инжектиране на микросфери, които блокират кръвоснабдяването на миомата.
Оставена без хранителни вещества и кислород, тя започва да се свива, намалява обема си
а симптомите - обилни менструални кръвотечения, анемия, болка или натиск върху съседни органи, намаляват или съвсем изчезват. Понякога, когато матката е значително увеличена и предизвиква и други усложнения, емболизацията е единственият начин тя да бъде спасена от хистеректомия (цялостно хирургично отстраняване). Запазването на матката е много важно за жени, които планират забременяване. Вече имам немалко пациентки, които след емболизация на миома зачеват и износват плода успешно. Това е една процедура, която позволява бързо възстановяване, болки само през първите 24 часа след интервенцията, много кратък болничен престой. 
Трябва да се знае, че в някои случаи, макар и много рядко, може да има рецидив и да се наложи повторна емболизация. Например при бременност в резултат на хормоналната индукция миомата отново може да започне да нараства. Имахме такъв случай преди време, поради което пациентката премина през две емболизации, но благодарение на тях успя да роди две здрави деца. И двете са родени в „Медика“.   
Искам да обърна внимание, че методът се прилага само при жени във фертилна възраст, най-често на пациентки около 40 до 50 години. При жени в менопауза миомите естествено регресират.
- Нека да обобщим резултатите от прилагането на емболизация на миоми на матката и на хемороиди в „Медика“?
- При миомите резултатът е практически 100%. Не случайно по света този подход се използва успешно вече над 30 години.
Емболизацията има отличен ефект при жени с обилно кървене и болки
След процедурата кървенето спира, а миомата постепенно се свива в рамките на няколко месеца. Нашите пациентки ги проследяваме на 6 месеца и на една година, нямаме неуспешен случай. Миоми с размери 10-11 см до годината се свиват до 1-2 см, което не само подобрява качеството на живот на жените, но и им позволява да забременеят и да родят здрави деца. 
Нашият екип отчита много добри резултати, висока удовлетвореност на пациентките. Интересът расте. Истината е, че 70% от тях са жени, които живеят в други градове на България, които са се информирали за процедурата в „Медика“ предимно от интернет. 
По отношение на хемороидите също имаме добри резултати - между 70 и 90% успеваемост. Все още методът не е набрал достатъчно популярност сред населението. Пациенти, които търсят експертизата ни, най-често са с кървящи хемороиди, анемия и нарушено качеството на живот. Макар и по-рядко, имаме и пациенти, чиито хемороиди са в ранен стадий и при тях ефектът е много добър - спира кръвотечението и се наблюдава свиване на хемороидите. При по-напреднали случаи емболизацията често подготвя пациента за операция, която след това протича без значителна кръвозагуба.
- Още в началото на нашия разговор казахте, че емболизацията се прилага и при редица други заболявания - при травми и други спешни случаи, при лечение на артерио-венозни малформации и тумори. Споделете случаи от Вашата практика, при които сте използвали този метод?  
- Емболизацията е отличен метод за
спиране на кръвотечението при травми, особено резултат от пътно-транспортни произшествия
В тези спешни случаи обикновено намесата на нашия екип е животоспасяваща, защото дава възможност на хирурга да си свърши добре работата. Прилагали сме емболизация при кървящи дивертикули на дебело черво и при кървяща язва.
Както вече споменах, използваме емболизация и при онкологични заболявания. Най-често методът е избор, когато карциномът е неоперабилен. Имаме над 20 емболизации при първичен рак на черния дроб и метастази в него. В резултат на спрения приток на кръв към новообразуванията те намаляват размерите си и стават подходящи за операция. Когато онкологични пациенти преминават първо през емболизация, рискът от хирургичната намеса е много по-малък и след нея се постига по-дългосрочна ремисия. Когато правим емболизация на недоброкачествени тумори, микросферите, с които извършваме запушването на кръвоносния съд, са натоварени с химиотерапевтик, като по този начин освен свиване на карцинома се осъществява и
прицелно лечение с директното доставяне на лекарство до увредените клетки
Какъв и колко да бъде медикаментът, определя лекуващият онколог. 
При почти половината от туморните формации емболизацията е възможна. Имаме успешна практика на емболизация при рак на белия дроб, на пикочния мехур,  на простата, когато те са съпроводени с кръвотечение.  Използваме метода и при кръвохрак следствие на туберкулоза и бронхиектазна болест. Емоболизирали сме също пациенти с хиперплазия на простата и стерилитет, който се дължи на варикоцеле. 
В „Медика“ работим в колаборация с колегите специалисти от различни отделения и предлагаме комплексни медицински услуги, което е гаранция за по-успешно лечение. Модерната медицина изисква мултидисциплинарен подход и това, че ние, интервенционалистите, работим заедно с други специалисти е само начин за по-добро взаимодействие и взаимно допълване на експертизите в името на пациента. 
- Покрива ли Здравната каса емболизацията, независимо от сферата й на приложение?
- Отскоро касата поема част от разходите. При емболизацията, както вече споменах, се използват специални микросфери, които запушват съдовете. Те са с различен размер, а количеството им зависи от случая - при миоми обикновено е по-голямо, затова има частично доплащане.
- Д-р Иванов, какво бихте посъветвали пациентите, които се колебаят дали емболизацията е подходящ метод за тях?
- Емболизацията не е просто нов метод - тя е
безопасна, минимално инвазивна и доказано ефективна алтернатива на класическата хирургия
при редица заболявания. Моят съвет към пациентите е да се информират, да се консултират със специалист и да обсъдят индивидуалния си случай, защото правилният избор на лечение може да спаси орган, да намали болката и да подобри качеството на живот. В „Медика“ ние винаги работим с мултидисциплинарен екип, за да гарантираме, че всеки пациент получава персонализирано и безопасно решение.

Мартин ГЕОРГИЕВ