Все повече хора прекарват деня си седнали - пред компютър, на работното място или зад волана. Именно позата на тялото и начинът, по който работим, често са в основата на болки в гърба, кръста и ставите. Каква трябва да е правилната стойка, превенцията и грижата за опорно-двигателния апарат? Какво представлява синдромът на „Tech Neck“? 
„Тест НЕК“ синдромът (на английски често наричан Tech Neck или Text Neck) не е официална медицинска диагноза, а по-скоро съвременен термин, описващ комплекс от симптоми, свързани с продължително навеждане на главата напред, най-често при използване на мобилни устройства - смартфони, таблети, лаптопи и др.

Д-р Любомир Узунов е специалист ортопед в Клиниката по ортопедия и травматология на Университетска болница „Канев“. Завършва Медицински университет - Варна през 2015 г. Специалност „Ортопедия и травматология“ придобива през 2021 г. Придобива и допълнителна квалификация по артроскопия във ВМА - София през 2023 г. Д-р Узунов е част от екипа на „Ортомедикс Русе“. Приема в кабинета си В ДКЦ 2, часове може да се запишат през платформата Superdoc.bg.

- Д-р Узунов, защо дългото седене пред компютъра е толкова натоварващо за гръбнака, особено в лумбалния дял?
- Отговорът не е еднозначен - той е съвкупност от няколко фактора. Накратко ще обясним функцията на гръбначният стълб. Той е съставен от четири естествени извивки - кифоза и лордоза. Те поемат естествените натоварвания при пасивна (стоене седнал/легнало положение) и активна поза (ходене, бягане, физическа работа и т.н) на тялото. Гръбначният стълб не е самостоятелна единица в човешкото тяло, а именно „гръбнакът“, около който започва да се строи  останалата част в човешкото тяло. За него се залaвят около 40 мускула, като всеки един има своята функция за нормалната позиция на тялото и участват в синхрон при физическо натоварване. Когато стоим седнали по-дълго време на един стол, нашето тяло в началото стои по-изправено, но постепенно настъпва умора в мускулите и ние несъзнателно задълбочаваме тези извивки на тялото, като оттам се увеличава и напрежението в мускулите. При ежедневна провокация от наша страна започва да страда и нашата периферна нервна система и се получава болкови синдром, който се концентрира ниско долу в кръста или високо горе между двете лопатки.
- Има ли разлика в натоварването ако седим с крака, свити под масата, или с изправени пред нас?
- В човешкото тяло има прости и сложни стави като коляното например, което извършва движение само в една равнина. За мен е една от любимите ми стави, защото колкото е проста като ос на движение, толкова има множество структури в нея и е много чувствителна. При сгънато положение
налягането в ставата се повишава в размер на 4-7 пъти от собственото ни тегло
в зависимост от нашата физическа активност. При покой в седнало положение това налягане е около два пъти. Това води до едно раздразнение в нея при продължително стоене в сгънато състояние, което може да доведе до болкови синдром или локално подуване при хора с увредени коленни стави.
- Каква е ролята на ергономичните стол и бюро при натоварването на гръбнака?
- Ергономичният стол има за цел да оптимизира нашите естествени извивки и да намали натоварването върху самия гръбначен стълб. Ето няколко прости правила, които е препоръчително да спазваме:
- Повдигайте екрана на нивото на очите, вместо да навеждате главата.
- Използвайте ергономични стойки за телефон и таблет.
- Правете почивки и упражнения за врата на всеки 30-40 минути.
- Спете с подходяща възглавница, която поддържа естествените физиологични извивки на врата.
- Създайте съзнателна хигиена на позата - особено важно при деца и подрастващи.
- Колко често трябва да става човек от стола и какви упражнения са подходящи за работното място?
- Когато стоим продължително време седнали, част от нашите мускули в тялото са под напрежение. Лимфната  система също се забавя, венозната система на долните крайници се блокира, понеже за да се изпомпи венозната кръв, тя има нужда от мускулна контракция (движение).  Поради тeзи причини е добре
на всеки един час да станем за 2-3 минути и да раздвижим цялото тяло.
Венозната кръв и лимфната течност имат за цел да отмива остатъка от вредни вещества и токсини, образувани при метаболизма и проникнали в организма, които са причинители на инфекции. Затова например когато сме болни и масажираме точките, където се намират лимфните възли, усещаме едно облекчение след такъв масаж.
- Лекият спорт облекчава ли болките в гърба, или може да ги засили? 
- Заболяванията на ставите са под общо название остеоартроза или накратко - износване на хрущяла и съпътстващи структури на ставата. Тези състояния могат да настъпят от травматизъм, вродени или придобити заболявания, от ежедневно физическо пренатоварване. За да се храни и „смазва“ хрущялът, е нужно движение, така клетките си набавят необходимите хранителни вещества от ставната течност. Лекият спорт е полезен за цялото тяло, но при хора с напреднала остеоартроза на носеща става, не е препоръчително. При тях има нужда само от една умерена разходка. Защото по-малката площ от  хрущял поема по-голямо тегло на квадратен сантиметър. Хубавото е, че съвременната медицина е намерила начин за
подхранване на ставите с хиалуронова киселина, колаген и обогатена тромбоцитна плазма
Затова не трябва пациентите дълги години да чакат да им мине и да идват в крайно тежко увредено състояние на ставите, защото тогава опциите за лечение са много ограничени и в повечето случаи няма удовлетвореност и от страна на пациента.
- Защо болкоуспоителните не решават корена на проблема и какво трябва да се направи в допълнение?
- Нестероидните противовъзпалителни са хубави, вършат чудесна работа, но невинаги успяват да се справят с едно хронична болка. Аз също го изпитвам на мой гръб, защото съм по-висок. При повечето хирургични специалности работим наведени над операционната маса в продължение на часове. Развива се една фибромиалгия -синдром, който се характеризира с хронична болка, напрежение и умора в мускулите, сухожилията и ставите, без да имаме наличие на възпаление. Затова от собствен опит казвам на пациентите си, че докато не започнат да правят упражнения за тонус на мускулатурата на гърба, няма да има дълготрайно решение на проблема. Но в забързаното ежедневие всеки предпочита да вземе една таблетка, това обаче не решава проблема, а само временно го прикрива. И да мине болката, това е мързелив начин, но не дълготраен. Щом тялото ни изпраща сигнал за болка, означава, че нещо не е наред. Това е зов още от далечната еволюция на животните, за да не се задълбочи проблемът. Поради това обикновено
след спиране на нестероидните противовъзпалителни болката се появява отново
защото те само са скрили проблема.
- При хронични болки в шийния или лумбален отдел - кога е времето за ортопедична диагноза и лечение?
- Когато стоим с наведена напред глава пред телефона, тежестта на нашата глава става от 4-5 кг на около 25 кг. Получава се огромен товар върху горен раменен пояс и шиен отдел на гръбначен стълб. Все по-често в амбулаторните кабинети ни посещават деца и тийнейджъри. При тях е опасно, защото могат да развият изкривяване на гръбначния стълб при фаза на активен растеж. Ежегодно се провеждат кампании в училищата за скрининг за сколиоза и ни посещават деца за диагноза и последващо лечение. При децата ненавременно диагностицирано заболяване може да стигне до операция на гръбначен стълб. Затова апелирам и към родителите да поглеждат децата си, когато са съблечени, дали има някаква необичайна форма на осанката на тялото и ако имат някакви съмнения, да посетят ортопед, защото забавяне с 6-12 месеца при някои състояния води до голяма прогресия, респективно операция.
- Как да се пазим от влошаване при работа от вкъщи, където често липсва офисна ергономика?
- Така наречения „хоум офис“ стана популярен благодарение на Ковид пандемията, която, слава Богу, вече отмина. Хубавото на работата от вкъщи е, че нямаме началник на главата и
можем по всяко време да станем и да се раздвижим в дома си, но не до хладилника!
Ето няколко симптома, които могат да ви помогна в диагнозата при такава ситуация:
1. Болка и скованост във врата.
2. Болка, която е най-силна между плешките и се разпространява към раменен пояс.
3. Главоболие - често в тила отзад.
4. Напрежение в очите и отпадналост.
5. Изтръпване и слабост в ръцете, при засягане на нервната система.
И слагам едно голямо НО, че тези симптоми са само част от цялото изследване и могат да бъдат едни от симптомите на други, много по-сериозни заболявания, които да налагат своевременни бързи действия. Така че не препоръчвам поставянето на диагноза при домашни условия, използвайки Google и ChatGPT.
- Кога физиотерапевтът и ортопедът взаимно си партнират за лечение - каква е ролята на всеки?
- Ние като ортопеди сме хората, които установяваме дали произходът на болката произлиза от гръбначно или от друго заболяване, което да дава фантомна болка. След като установим, че това е правилната диагноза, ги насочваме към физиотерапия. Тя е един добър метод при лечение на болки в гръбначния стълб. Имаме отделение по физикална и рехабилитационна медицина, което е на изключително ниво, разполага със съвременна апаратура и квалифициран персонал.
- Какви съвети давате на хора, които работят 8+ часа дневно?
- Моят съвет е да си изградят
един комплекс от няколко упражнения за цялото тяло и да ги извършват поне 10 минути дневно за общ тонус
В интернет пространството вече има достатъчно видеоматериал, който може да им е полезен. По времето на социализма е било много популярно да се прави сутрешна физзарядка, това е причината много по-малко хора да са се оплаквали от такъв тип болки.
- Какви прости навици да включим в ежедневието си, за да предотвратим проблеми с гърба?
- На първо място е правилното навеждане. Масово хората се навеждат неправилно с прегънат „котешки“ гръб, което оказва огромно напрежение върху междупрешленните дискове. Затова често чуваме от пациентите: „Наведох се само да взема нещо и се осадих“. Второ - да правим упражнения за коремната става. Тя е другата опора на нашето тяло, за да стои изправено. Не на последно място - да тренираме дългите мускули около гръбначния стълб - т.н. „рибици“, с две прости упражнения - планк и хиперекстензии. Разбира се, при хора с доста увреден гръбначен стълб това няма да им помогне.
- Има ли случаи, в които бихте препоръчали оперативна намеса - и как да се избегнат те?
- Оперативната намеса трябва да е само в краен случай, когато всички други консервативни методи са изчерпани и няма друг изход. Тогава, когато на човек му се налага ежедневно да взема обезболяващи и по този начин да му се нарушава качеството на живот. Когато имате болка в гръбнака или други стави в тялото и сте пробвали сами да се лекувате в домашни условия, било то с гел, медикаменти, рецептите на баба и не ви минава повече от 1 месец, моята препоръка е да посетите специалист. 

Силвия ДИМИТРОВА