Д-р Румен Котов: Пациентите с рак на простатната жлеза не са със смъртна присъда
Д-р Румен Котов завършва медицина през 1990 г. във Висшия медицински институт в Плевен. Започва работа в хирургичното отделение на областна болница „Христо Ботев“ във Враца. През 2002 г. придобива специалност по Урология и започва работа в Урологичното отделение на МБАЛ - Враца, което оглавява след спечелен конкурс през 2008 г. През 2009 г. е назначен за началник на Урологичното отделение в Онкологичния диспансер във Враца. От 2012 г. е хоноруван консултант по урология към Софийски градски онкологичен диспансер. Към екипа на Лечебни заведения „Медика“ се присъединява през 2013 г., като оглавява Отделение по урология.
Д-р Котов има богат опит в областите на Ендоурология, Онкоурология, Уролитиаза, Мастър клас на обучения по Перкутанна нефролитотрипсия, Флексибилна уретеро-реноскопия, Перкутанна нефролитотрипсия, Трансуретрална холмиева лазерна енуклеация на простатата.
- Д-р Котов започва месеца на мустака. От какво е продиктувано това ново течение и има ли последователи у нас?
- Мовембър е ежегодно събитие, провокирайки мъжете да си оставят мустаци през целия месец ноември, за да се повиши осведомеността за здравословните им проблеми като рак на простатата, рак на тестисите и мъжкото психическо здраве.
Мовембър е игра на думи и съчетава австралийско-английската умалителна дума за мустаци МО и ноември.
Инициативата има дълга интересна история, започваща в края на миналия век. През 1999 г. група млади мъже в Аделаида, Южна Австралия, измислят термина „Мовембър“ и идеята за отглеждане на мустаци през ноември. Групата започва в една кръчма в Аделаида и наброява 80 мъже, като постепенно се превръща в национален феномен.
През 2004 г. друга, несвързана група в Мелбърн организира събитие, на което 30 мъже си пускат мустаци в продължение на 30 дни през месец ноември. Целта е
да се повиши осведомеността за рака на простатата и депресията при мъжете
В последните години в грижата за мъжкото здраве се включиха и злокачествените заболявания на тестисите.
Движението „Мовембър“ е с над 20 години история, а болница „Медика“ се включи в него от 2016 г. с безплатни прегледи. Както традицията повелява, през 2018 г. популяризирахме идеята сред група мъже в един клуб за крафт бира, някои придружени от съпруга или приятелка, след това се извършиха и безплатни урологични прегледи. В болница „Медика“ инициативата „Мовембър“ е прекратена само в периода на COVID 19 пандемията.
- Да, наистина, мъжете по-често неглижират здравето си. Към кои заболявания е насочена инициативата?
- Тихата криза в мъжкото здраве съкращава продължителността на живота на бащи, съпрузи, братя, синове. Силният пол неглижира здравословните си проблеми, мъжете като цяло не обичат да споделят проблемите си, но затова има съпруги, приятелки, дъщери, които да се погрижат за любимите мъж.
Като цяло мъжете имат по–лоши здравословни навици и по-кратка продължителност на живота от жените
Това може да се дължи на факта, че те са по-склонни да участват в нездравословно поведение и е по–малко вероятно от жените да поемат превантивни здравни мерки. Но здравословните им проблеми не засягат само тях. Те оказват значително влияние и върху семейството. За съжаление, много от тези проблеми са свързани със секса и мъжествеността. Това ги прави по - трудни за обсъждане от тяхна страна.
Инициативата „Мовембър“ е съсредоточена върху заболявания като рак на простата, рак на тестисите и психичното здраве при мъжкия пол.
Във фокуса на мъжкото здраве влизат и други състояния като ЕД, болест на Пейрони, косопад или мъжка плешивост, тестостеронов дефицит с късно начало, преждевременна еякулация, доброкачествено простатно уголемяване /ДПХ/, полово предавани болести.
- Кои мъже е редно да се възползват от безплатните урологични прегледи по време на инициативата „Мовембър“?
- Всеки мъж, който знае, че в рода си има болен от рак на простатата като баща, брат, чичо, или майка, сестра, леля с рак на гърдата,
трябва да посети уролог веднъж годишно след навършване на 45-годишна възраст
За останалите мъже възрастта е 50 години.
Ако един мъж напипа някаква формация в областта на тестисите, независимо от своята възраст и дали формацията е болезнена, или не, посещението при уролог е силно препоръчително и в срочен порядък и не трябва да се отлага дълго във времето.
От прегледите могат да се възползват и мъже с други оплаквания от страна на отделителната и мъжката полова система, като специалист уролог ще реши дали трябва да се извършат допълнителни изследвания - лабораторни и образни, но те не са включени в скрининговата кампания „Мовембър“.
- Кога се развива рак на простата и какви са неговите симптоми?
- Простатата е жлеза с големина и форма на кестен, разположена под пикочния мехур и пред правото черво и обхваща уретрата - каналът, който пренася урината от пикочния мехур през половия член. Простатата е органът, който произвежда основните съставки на семенната течност, която е подходяща среда за транспортиране на сперматозоидите през уретрата и при осъществяване на полов акт. Той подпомага придвижването им, за да осъществят своята оплодителна функция.
С напредването на възрастта простата започва да увеличава своите размери и има две състояния: доброкачествено простатно уголемяване /ДПХ/ и простатен карцином /рак/. Простатният карцином е заболяване, което, ако не се диагностицира навреме, може да премине пределите и да даде метастази /разсейки/ в съседни и отдалечени органи.
Ракът на простатната жлеза /РПЖ/ е второто по честота злокачествено новообразование при мъжете
с приблизително 1,4 милиона новодиагностицирани случаи в световен мащаб през 2020 г. Характерно за него е, че честотата му се увеличава с напредването на възрастта, като 59% /48-71 г./ от мъжете, доживели възраст по-голяма от 79 години, ще бъдат диагностицирани с рак на простатната жлеза.
Фамилната анамнеза и етническия произход са свързани с повишена честота на рака на простатната жлеза, което предполага генетично предразположение. Наследственият карцином на простатата е свързан с 6-7 години по-ранно начало на заболяването, но агресивността и клиничният ход не се различават от този при ненаследствения. Като рискови фактори за развитие на рак на простатата се обсъждат екзогенни и екологични фактори, както и стилът на живот. Като етиологично важно за развитието на карцинома или за прогресията от латентен към клинично изразен простатен рак. По настоящем обаче няма доказано ефективни превантивни мерки, диетични или фармакологични средства, които да предотвратяват появата на рак на простатата.
В началото на заболяването няма характерни симптоми, а оплакванията се прикриват с тези при доброкачественото простатно уголемяване. Като
по-чести позиви за уриниране с вяла струя, прекъсване на струята, болки и затруднение при уриниране, нощно уриниране, а понякога наличие на кръв в урината
При напредване на заболяването, ако ракът е започнал да се разпространява в костите, започват болки най-вече в гърба, кръста, бедрата и ребрата.
При поява на най-ранните симптоми като вяла струя и 1-2 нощни уринирания мъжът трябва да се прегледа от уролог.
Диагнозата рак на простатната жлеза се поставя след щателно снета анамнеза /разпит/ на пациента, физикален преглед, включващ ректално дигитално изследване /ректално туше/, с което се установяват консистенцията и размерите на простатата, както и нейното отношение спрямо околните тъкани, например сраствания и неравности. Назначават се лабораторни изследвания, сред които са маркерите за възпаление СУЕ и CRP и туморният маркер PSA. Тук е важно да се отбележи, че PSA е простатно специфичен маркер, а не раково специфичен. Интерпретацията на серумния PSA и неговите функции са отговорност на назначилия изследването уролог. Неправилното боравене с лабораторните резултати може да доведе до неглижиране на процеси или до ненужно фрустриране на пациента, който се затваря в себе си и може да развие онкофобийно състояние.
Прегледът при уролог включва извършване на абдоминална ехография с измерване количеството на остатъчна урина. По преценка могат да бъдат назначени специализирани образни изследвания като: скенер на корем, ЯМР на малък таз и простатна жлеза.
Диагнозата рак на простатната жлеза е хистологична и се поставя след извършване на биопсия
при която се взема тъкан от простатата и се прави патологичен анализ. Хистопатологията е анализ, чрез който се определя дали има наличие на раково образувание. Чрез визуален анализ на човешката тъкан (биопсия) и характеристика на клетките се постига точна диагноза. Понякога може и трябва да се извърши на няколко етапа, като всеки следващ етап дава допълнителна информация на лекуващия лекар.
- Какво е поведението при пациенти с доказан карцином на простатата?
- Всеки пациент с доказан рак на простатната жлеза се представя на онкологична комисия, в чийто състав влизат специалисти по медицинска онкология, клинична патология, лъчелечение, образна диагностика и др. Видът лечение зависи от много фактори, като се вземат под внимание както общото състояние на пациента, съпътстващите го заболявания и неговото желание, така и степента и стадия на развитие на рака.
Поведението при лечението на рак на простатата варира от отложено лечение, което включва активно наблюдение и бдително изчакване през начално лечение, ендокринна терапия, лъчелечение и радикално оперативно лечение - радикална простатектомия с лимфна дисекция. Целта от лечението е да се увеличи общата преживяемост и преживяемостта без прогресия, да се запази добро качество на живот и да се намали специфичната за рака смъртност.
Пациентите, получили диагнозата рак на простатната жлеза, не са със смъртна присъда. При добро сътрудничество от тяхна страна с лекуващия ги уролог и спазване решението на онкологичната комисия пред тях се открива един дълъг хоризонт на спокойна и слънчева златна есен.
Мартин ГЕОРГИЕВ


Следете новините ни и в GoogleNews