Д-р Ния Милева: Ехокардиографията през хранопровода дава възможност за по-добра оценка на сърцето
Д-р Ния Милева завършва медицина през 2016 година в Медицински университет - София. От 2017 г. специализира кардиология в Клиниката по кардиология на УМБАЛ „Александровска“. По време на специализацията си преминава 16-месечен стаж в Сърдечносъдовия център OLV, гр. Аалст, Белгия, където се обучава и работи в областта на сърдечно-съдовата образна диагностика - ехокардиография, компютърна томография на сърце, сърдечна магнитно-резонансна томография. От 2018 г. е докторант към Медицински университет - София с научен ръководител проф. д-р Добрин Василев, дм. През 2022 г. придобива специалност „Кардиология“ и се присъединява към екипа на русенската кардиологична болница „Медика Кор“. В края същата година д-р Милева придобива специалност по „Трансезофагеална ехокардиография“ към Европейското дружество по сърдечно-съдово изобразяване (European Society of Cardiovascular Imaging, EACVI).
- Д-р Милева, каква е причината млад и перспективен лекар като Вас да избере да се развива в град Русе?
- На първо място вярвам, че за лекарската професия няма ограничение за мястото на практикуване. Можеш да бъдеш полезен и значим във всяка точка по света. При нас в Русе ежедневно преминават голям брой хора, които имат изключително затруднен достъп до медицинска помощ. В някои населени места няма нито един кардиолог, а за определени пациенти изминаването на дори 20 км до съседен град е проблем. Резултатът е, че една немалка част от пациентите имат оплаквания, но не са потърсили лекарска помощ години наред. В такива моменти усещам колко сме ценни в този регион. Болницата, в която работя, предоставя достъпна медицинска помощ с високотехнологична съвременна апаратура, съпоставима с тази във водещи европейски центрове. В същото време целият екип е съставен от усмихнати, развиващи се и изключително мотивирани хора. Резултатът от всичко изброено е, че сутрин отивам с усмивка на работа и вярвам, че правим нещо значимо за всички пациенти дошли при нас.
- С какво са по-различни ехографиите, които правите, спрямо стандартните?
- Прекарах година и няколко месеца в Белгия, където се обучавах на специализирани ехокардиографски методи - стрес ехокардиография, трансезофагеална ехокардиография (ТЕЕ) и др. Накратко, отново се прави
ултразвуково изследване на сърцето, но за да се извърши по-подробна оценка, е необходимо това да се случи през хранопровода
За тази цел пациентът трябва да преглътне ехографската сонда. Моят престой в Белгия беше изключително ценен опит за този метод. Бях изненадана от начина, по който работят там, и научих, че това изследване може да се прави по съвсем безболезнен и атравматичен начин за пациента, но в същото време да има висока информативност.
- Какво повече може да се види с трансезофагеалната ехокардиография и на колко места в България се прилага?
- Изследването е широко разпространено и се прилага в цяла България. Както споменах, това е високоспециализирана методика и се прилага от специалисти с опит в областта. Изследването позволява по-подробно изобразяване на всички сърдечни структури. На практика, влизайки с ехографската сонда през хранопровода, ние сме в непосредствена близост до сърцето, за разлика от класическата ехокардиография, когато ултразвуковият сигнал преминава през всички структури на гръдния кош. Методът на трансезофагеална ехокардиография се прилага в случаи, когато е необходима по-подробна информация за оценка на
клапна патология, изключване наличието на тромбоза, визуализация на сърдечни формации и вродени сърдечни малформации
както в ситуации, когато има недостатъчно добър получен образ при стандартната ехокардиография и др.
- Трябва ли да има специалистът изкаран курс, за да извършва изследването?
- Да, задължително е. В различните държави има различни изпити и критерии, които трябва да се покрият. Обикновено трябва да се представят определен брой извършени изследвания, за да се гарантира придобит опит с метода. В допълнение се преминава и теоретичен изпит. Лично аз преминах изпит към Европейското дружество по сърдечно-съдово изобразяване (European Society of Cardiovascular Imaging, EACVI) и в началото на 2022 г. получих официална диплома за трансезофагеална ехокардиография при възрастни. Това е главната асоциация в Европа, която отговаря за сърдечно-съдовите образни изследвания. Изпитни сесии се провеждат два пъти в годината и изпитното ниво е много сериозно.
Към момента съм единственият кардиолог в България с такава диплома
- Какви други диагностични методи прилагате?
- Моят интерес и насока за развитие е в областта на неинвазивната сърдечно-съдова диагностика. Освен с ехокардиография работя и с компютър-томография (КТ или скенер) и ядрено магнитен резонанс (ЯМР) на сърце. Скенерът на сърце, в частност КТ-коронарографията, може да ни даде информация за наличието на атеросклеротичната коронарна болест, дали има стеснения и запушвания по съдовете на сърцето. Така, в съответствие с най-съвременните медицински препоръки, при пациенти с нисък и среден сърдечно-съдов риск, ние получаваме търсената информация бързо, по абсолютно неинвазивен начин, със съвсем малко количество контраст. От друга страна, ЯМР на сърце ни дава незаменима информация относно тъканната характеристика на сърдечния мускул. Основното предимство на магнитно-резонансна томография, като метод за образна диагностика е това, че при него не се използват рентгенови лъчи или йонизиращи лъчения, а анатомията и физиологичните процеси в тялото се представят чрез радиовълни, възникващи в хомогенно магнитно поле. Както споменах,
апаратурата, с които разполага болницата, е технология от последно поколение
Това води до по-бързи, по-надеждни и окончателни диагнози за пациентите при по-нисък риск от усложнения за пациента.
- Как се определя най-подходящото изследване за пациента, кога се прави ехография, кога скенер, кога ЯМР?
- Всички изследвания, които описах, са високо специализирани и се извършват по преценка на кардиолог, било то в болнични условия или при амбулаторен преглед. Интересно е, че има световна тенденция тези методи да преминават изцяло в ръцете на кардиолозите. Има държави, в които кардиологът не просто назначава въпросното изследване, но извършва целия протокол и разчитане. В България тези методи (КТ и ЯМР на сърце) се ръководят официално от лекар със специалност по образна диагностика. В „Медика Кор“ успяхме да направим специална наша организация, в която работим като екип, съвместно кардиолози и радиолози. Вярвам, че всеки специалист може да допринесе с ценен опит и знания и по този начин осигуряваме максимална полза за пациента.
- Какво се установява чрез изследванията с тази високотехнологична апаратура?
- Благодарение на тази високотехнологична апаратура, ние можем да прилагаме пълния набор от диагностични изследвания. Пациент, който идва за първи път при нас,
може да получи цялата необходима информация относно своите заболявания, без да се налага да пътува до друг град за конкретно изследване
По този начин става възможно да се вземе най-доброто решение за вида на лечение при всеки конкретен пациент.
- За финал в Световния ден на здравето и професионален празник на здравния работник, какви съвети за добро здраве бихте дали на читателите?
- Бих посъветвала (и това е нещо, което повтарям постоянно) да се обърне сериозно внимание на профилактиката. Често в забързаното ежедневие човек отлага и пропуска профилактичните прегледи, защото се чувства добре. В още по-лошите сценарии, пациенти подсъзнателно или умишлено игнорират вече налични оплаквания с надеждата, че ще минат от само себе си. Истината е, че почти всяко заболяване, хванато достатъчно рано, може да бъде лечимо. И точно обратното - за съжаление, дори съвсем „безобидни“ заболявания, когато се оставят нелекувани достатъчно дълго, могат да нанесат трайни необратими увреждания. По тази причина основният ми апел към всички хора е да отделят малко време за себе си и да направят своите профилактични прегледи, преди да е твърде късно.
Мартин ГЕОРГИЕВ



Следете новините ни и в GoogleNews