Д-р Венцислав Георгиев: Със сигурност е добре да спазваме известна дистанция и на плажовете, и във водата
Д-р Венцислав Георгиев е роден в Русе, средното си образование е завършил в МГ „Баба Тонка“ през 2011 година, а висшето - в Медицинския университет в София през 2017 година. Веднага започва работа в УМБАЛ „Канев“ в отделение Ушно-носни-гърлени болести и в Спешно отделение. Придобива специалност по УНГ-болести. Член на Българското национално сдружение по оториноларингология. Участвал е в различни курсове и събития с международно участие. Д-р Георгиев вече има кабинет и в Медицински център 1 /бившата Втора поликлиника/ на ул. „Борисова“ 36, където приема пациенти в понеделник и сряда от 14 до 16 часа и в четвъртък от 16 до 18 часа.
- Д-р Георгиев, в сезона на летните почивки на море един от честите здравните проблеми са ушните възпаления, на какво се дължат те и какво трябва да правят засегнатите?
- Това обикновено е външен отит - възпаление на външния слухов проход (оtitis externa). Причината за него е навлизането на замърсена вода в ухото, най-често при къпане в различни водни басейни - река, море, обществен басейн и други. Високата влажност и топлината в ухотоаосигуряват добри условия за рамножаване на патогенни бактерии, които причиняват възпаление.
Предразполагащи фактори са замърсена вода в басейните, но и прехлорирането
- голямото количество хлор също дразни кожата и може да доведе до напукването й. Появяват се микролезии, през които бактериите проникват по-лесно и водят до възпалителни промени.
Децата са значително по-уязвими. Други предразполагащи фактори са намалената имунна защита, някои метаболитни заболявания - например захарен диабет, кожни заболявания - атопичен дерматит, някои хронични екземи.
- Вярно ли е, че редовното почистване на ушната кал също може да предизвика проблем?
- Така е. Ушната кал изпълнява защитна функция за кожата на външния слухов канал и при честото й отстраняване, както и при по-грубо почистване, особено с остри предмети, може да нарани кожната повърхност и да създаде предпоставка за улесненоанавлизане на бактерии.
- Какви са първите симптоми на външния отит и кога се появяват?
- Първите симптоми на отита се проявяват няколко часа след плуване. Изразяват се в усещане за дразнене, сърбеж, парене до умерена или силна болка в ухото, съпроводена съсазаглъхване и леко понижаване на слуха в някои случаи.
Погрешнен е опитът за вкарване на различни предмети с цел почесване или отстраняване на остатъчната вода
По този начин може да нараните кожата, което да доведе до допълнително дразнене, както и да се разпространи инфекциятаав по-дълбоко разположените структури на ухото.
- Какво препоръчвате?
- Лечението започва с прилагането на кортикостероидни кремове локално, които имат за цел намаляване на възпалението и съответно на отока и зачервяването. Освен това се добавят и антибиотични мехлеми, отново локално, с цел да се елиминира патогенната флора. Най-често се подбира широкоспектърен антибиотик в съчетание с противогъбичен препарат.
Най-добре е да се вземе секрет за микробиологично изследване с цел изолиране на причинител и последваща антибиограма за прецизиране избора на антибиотик. Докато се чака излизането на резултата, се започва емпирична терапия и след това при нужда може антибиотикът да бъде сменен. Локалната терапия може да бъде под формата на мехлеми, кремове или капки за уши.
- Важно ли е какви точно капки се поставят?
- По-важно е капките да се поставят след
предварително отхвърляне вероятността за нарушена цялост на тъпанчевата мембрана
защото в противен случай с капките може да внесем инфекцията и в средното ухо, което да доведе до среден отит.
- Как се действо при силна болка в ухото?
- При силна болка локално се поставят болкоуспокояващи - капки, съдържащи лидокаин, както и системен прием на аналгин или нестероидни противовъзпалителни средства.
- Отитът ли е най-масовото заболяване във вашата област - УНГ?
- Не, може би най-честото заболяване у човека въобще е острият фарингит. Това е неспецифично възпалително заболяване на фаринкса.
Началната симптоматика е свързана с оплаквания от болки при преглъщане
често излъчващи се към ушите; сухота в устата; чувства за чуждо тяло; дразнене и парене в орофаринкса; постоянно драскане в устата. Особено мъчителни са пристъпите на кашлица. Температурата има вълнообразен ход само при децата и то при вирусни инфекции, с продължителност от няколко седмици или месеци.
- Има ли специфични особености на заболяването при децата и при възрастните?
- Важно за медицинската практика е разграничаването между бактериална и вирусна инфекция поради различните методи на лечение при двете състояния. За разлика от вирусните причинители,
бактериите повече причиняват остър фарингит при деца на възраст между 5 и 15 години
Идентифицирането на вида на бактериалните причинители чрез микробиологични изследвания и тестове е от голяма значимост за изхода от заболяването и назначаването на адекватна терапия, сьобразена с конкретния причинител.
Ако има съмнения за стрептококова инфекция, с памучен тампон се взема материал за микробиологично изследване, което да докаже бактериалната инфекция. Крайните резултати излизат за около 24 часа. В някои лекарски кабинети има бърз тест за доказване на стрептококова инфекция, който се позитивира в рамките на няколко минути.
- Опасни ли са сладоледът и студената бира?
- Отговорът може да не се хареса на мнозина, но да, една ледена бира или газирана напитка може да понижи локалния имунитет и така по-лесно да се активира вирусната или бактериалната инфекция, причиняваща фарингит. Важно е да се знае, че ако това се случи, лечението не е с горещи напитки. Може обаче да се пият умерено студени или умерено топли напитки.
- Какво е лечението на острия фарингит?
- Лечението в повечето случаи е с медикаменти. При правилното му провеждане оплакванията отшумяват в рамките на 7-10 дни. При доказана бактериална инфекция се използват антибиотици, като предпочитаните са тези с широк спектър на действие като пеницилини и цефалоспорини.
- Има ли риск в морската вода да попаднат вируси и това да доведе до заразяване?
- Зависи от конкретното място. Със сигурност е добре да спазваме известна дистанция и на плажовете, и във водата. Има чисти плажове и други, които не са толкова поддържани. Морската вода по принцип е безопасна, но зависи какво се излива в нея наблизо. При басейните - ако се спазват предписанията и се пречистват, няма проблем.
По-голям проблем са минералните басейни
те не могат да се обезопасяват и дезинфекцират по традиционните начини.
- Повечето вируси при децата започват със зачервено гърло. Как майките да се ориентират кога положението става сериозно?
- При децата най-важният ориентир е дали детето е в състояние да приема течности, които са адекватни за възрастта и килограмите. Твърдите храни може да се намалят за няколко дни, но ако не приема течности, започва обезводняване, което крие рискове.
Колкото по-малко е детето, толкова по-опасна е дехидратацията
Важно е общото състояние - дали малкото поддържа висока температура, която трудно се сваля, дали има халюцинации от треската. Ако е така, трябва бързо да се посети спешното.
- Кои лекарства без рецепта може да се приемат при по-леки неразположения?
- Обезболяването е най-важно. С най-слаб ефект е парацетамолът, със среден ефект е ибупрофенът. Аналгинът е най-силен, но той не би трябвало да се продава без рецепта. Има природни средства - чай от салвия с мед, лимон, чай от мащерка или лайка на приятна стайна температура. Има препарати и за гаргара, но не са подходящи при малки деца.
Обезболяващите са лесно достъпни. На пазара
има около 30 производителя на различни спрейове за гърло, те са без рецепта, изборът е субективен
- според вида и вкуса. Обикновено не се налага да се ползват много дълго. Ако е за 3-4 дни до седмица, не е проблем.
- Кога да заведем детето на лекар при възпалено гърло и какво може да е лечението?
- При болки в гърлото не е нужно да се ходи веднага. Ако симптомите се засилват, температурата се овладява все по-трудно и детето не приема достатъчно течности, е добре да се иде на лекар. Нека майката наблюдава детето за 24 часа, това ще я ориентира.
- Кога се дава антибиотик?
- Антибиотикът е противобактериално средство, а повечето случаи на зачервено гърло са причинени от вируси. В началото той е контрапродуктивен. Дава се за бактериални инфекции и за справяне с усложненията.
Има един антибиотик, който действа на вирусите, но никъде в света няма практика той да се дава като противовирусно средство
- Има един проблем, който винаги поражда големи притеснения при появяването си - непровокираното прокървяване на носа. Каква е причината и какъв сигнал е това?
- Спонтанното прокървяване на носа, наречено още епистаксис, може да се дължи на различни причини като ринит или сухота в носа. То обаче може да бъде сигнал за други здравословни проблеми - например артериална хипертония. Ако често ви тече кръв от носа, препоръчително е да се консултирате със семейния лекар.
Някои хора страдат от кръвотечение от носа често. За тях това е нормално състояние. Главното обяснение в тези случаи е, че кървенето идва от кръвоносни съдове, които оросяват вътрешността на носа, мукусната мембрана. Обикновено от едната или и от двете ноздри започва да тече кръв.
- Какво трябва да се направи, когато кръвотечението от носа не е еднократен инцидент?
- На първо място при проблем с кръвотечение от носа трябва да се потърси специализираното мнение на личния лекар или на специалист УНГ.
Когато усетите, че започва да ви тече кръв от носа, препоръчително е да запушите ноздрите с пръсти и да наклоните главата си напред.
Не навеждайте главата си назад, това е неправилно. Не е добра идея и да лягате
Тези позиции на тялото водят до поглъщане на кръвта, а по този начин няма да можете да говорите ясно, докато кървенето не спре.
Изчакайте няколко минути. Ако кървенето продължи, потърсете помощ в медицински център.
Ако кървенето спре, въздържайте се от физически дейности през следващите няколко часа и се убедете, че не сте приемали наскоро лекарства, разреждащи кръвта, например аспирин. Добре е да се опитате също така да не издухвате носа твърде силно.
- Понякога дишането през носа е значително затруднено, защо се получава така?
- Затрудненото носно дишане представлява нарушаване на физиологията на носа и околоносните кухини. Най-често затрудненото дишане се проявява през нощта, като болният се събужда многократно с главоболие, компресия в сърдечната област, умора, отпадналост, но понякога тези оплаквания са постоянни. Често тези симптоми са придружени от носна секреция, намалено обоняние, нарушение на слуха. Поради външната деформация на носа, пациентът е с изразен естетичен дискомфорт.
След неуспех от определено медикаментозно и консервативно лечение на пациента се предлага оперативно лечение на носната преграда, околоносните кухини и външния нос.
Най-честите причини за затрудненото носно дишане
са изкривяване на носната преграда; хипертрофия на носните раковини; туморни образования на носа и околоносните кухини (доброкачествени и злокачествени).
- Какво представляват носните раковини и каква е тяхната роля?
- Носните раковини (конхи) са нормални структури на вътрешния нос. Те изпъкват в носната кухина и стесняват нейния обем. Има три носни раковини - горна, средна и долна, от които последната е с най-голям обем. Носните конхи представляват костни образувания, които са покрити с лигавица която е богато кървоснабдена и инервирана. Различните състояния като алергии, при химични и физични дразнения, злоупотреба с носни капки (ксилометазолин) и т.н. водят до хипертрофия на лигавицата на носните раковини и това довежда до стеснение на обема на носните ходове. Лечението на хипертрофията на носните раковини е консервативно и при неуспех на консервативната терапия се прилага оперативно лечение.
Мартин ГЕОРГИЕВ


Следете новините ни и в GoogleNews