Много очни заболявания се развиват без болка и без ранни симптоми. Днес обаче съвременната диагностична апаратура позволява те да бъдат открити много преди пациентът да усети, че зрението му е застрашено.
Какви възможности дават новите диагностични технологии и защо профилактичният преглед е най-добрата защита за зрението – разговаряме с началника на Отделението по очни болести на УМБАЛ „Канев“ д-р Емил Миланов и специализанта по очни болести д-р Семра Еюбова.

Д-р Емил Миланов завършва Медицинската академия в София през 1979 година и на следващата година започва работа като стажант в очно отделение на русенската болница. Придобива специалност „Офталмология“ след 4 години обучение. От дипломирането му досега професионалният му път е свързан с Университетска болница „Канев“, от 1992 г. е началник на отделение „Очни болести“.
Д-р Семра Еюбова завършва медицина в Медицински университет - Варна през 2021 г. В момента е специализант в отделение „Очни болести“ на Университетска болница „Канев“. През 2024 г. е обявена за лекар специализант на годината в традиционния конкурс на болницата „Златни ръце, добро сърце“.

- Д-р Миланов, казвате, че днес можем да видим заболявания, които преди години трудно са се диагностицирали. Какво се промени в офталмологията?
- Офталмологията е една от медицинските специалности, в които технологичното развитие е изключително динамично. Само за последните години диагностичните възможности се промениха коренно. Днес разполагаме с високоспециализирана апаратура от последно поколение, която ни позволява да откриваме заболявания още в най-ранния им стадий – често много преди пациентът да има каквито и да било симптоми или да усети промяна в зрението си.
Съвременните диагностични методи ни дават възможност да изследваме различните структури на окото с изключителна прецизност – роговица, зрителен нерв, ретина, макула, стъкловидно тяло и вътреочни съдове. Благодарение на това можем не само да поставим точна диагноза, но и да проследим развитието на заболяването във времето и да оценим ефекта от проведеното лечение.
Това е огромна промяна спрямо миналото, когато много очни заболявания се откриваха едва след появата на сериозни оплаквания и вече настъпили необратими увреждания. Днес ранната диагностика означава по-навременно лечение, по-добра прогноза и значително по-голям шанс да запазим зрението на пациента.
- Има ли заболявания, които могат да се развиват дълго време, без човек да подозира, че зрението му е застрашено?
Д-р Миланов: Да, и именно това ги прави толкова опасни. Голям брой очни заболявания могат да прогресират продължително време без болка, без дискомфорт и без осезаемо влошаване на зрението. Пациентът често се чувства напълно здрав и няма причина да потърси лекарска помощ.
Класически пример е глаукомата – заболяване, при което постепенно се уврежда зрителният нерв
Загубата на зрение настъпва бавно и обикновено започва в периферното зрително поле, което човек трудно забелязва
Когато вече се появят симптоми, често част от зрението е безвъзвратно загубена.
Подобно е положението и при диабетната ретинопатия, възрастовата дегенерация на макулата, някои съдови заболявания на ретината и промените, свързани с артериалната хипертония. Именно затова профилактичните очни прегледи са изключително важни. Те позволяват да установим измененията навреме и да започнем лечение, преди заболяването да е довело до сериозни последствия.
- Кога едно обикновено измерване на очното налягане може да предотврати сериозен проблем?
Д-р Миланов: Измерването на вътреочното налягане е едно от най-важните профилактични изследвания в офталмологията. То е бързо, безболезнено и отнема само няколко секунди, но може да даде изключително ценна информация за риска от развитие на глаукома.
Важно е да се знае, че повишеното вътреочно налягане не означава задължително наличие на глаукома
но е един от най-сериозните рискови фактори за развитието й. От друга страна, има пациенти с глаукома и при нормални стойности на налягането, поради което никога не разчитаме само на един показател.
Когато установим отклонения, извършваме цялостна диагностика, която включва измерване на вътреочното налягане, изследване на преднокамерния ъгъл, периметрия, пахиметрия, оптична кохерентна томография (ОСТ), флуоресцеинова ангиография при необходимост и други специализирани изследвания. Благодарение на тази комплексна оценка можем да открием заболяването още преди да е настъпило увреждане на зрителния нерв и да започнем своевременно лечение или проследяване.
- Освен класическия пневматичен тонометър, вече разполагате и с ръчния тонометър iCare. Какво добавя той към възможностите на очния преглед и при кои пациенти е особено ценен?
Д-р Еюбова:    Ръчният тонометър iCare е една от най-модерните технологии за измерване на вътреочното налягане. Неговото основно предимство е, че
изследването се извършва изключително бързо, безболезнено и без необходимост от поставяне на обезболяващи капки
Това прави метода особено подходящ за малки деца, възрастни пациенти, хора със страх от медицински процедури, както и при пациенти, които трудно могат да застанат на стандартен биомикроскоп. Освен това апаратът позволява измерване при лежащо болни пациенти, в болнични отделения, при консултации в други стационари и в спешни ситуации.
Голямото му предимство е мобилността. Благодарение на него можем да извършим качествено изследване практически навсякъде, без това да прави компромис с точността на измерването.
- Какво всъщност представлява ехографията на окото и какво може да покаже тя, което остава невидимо при стандартния преглед?
Д-р Еюбова: Очната ехография е специализирано ултразвуково изследване, което ни позволява да „надникнем“ във вътрешността на окото, когато това е невъзможно при обикновения офталмологичен преглед.
Има състояния, при които светлината не може да достигне до ретината – например при плътна катаракта, кръвоизлив в стъкловидното тяло, тежки помътнявания на роговицата или други непрозрачности на очните среди. Именно тогава ехографията се превръща в незаменим диагностичен метод.
Изследването е напълно безболезнено, безопасно и не използва йонизираща радиация. То предоставя
ценна информация за състоянието на ретината, стъкловидното тяло, зрителния нерв и други вътреочни структури
В много случаи именно чрез ехографията можем своевременно да диагностицираме тежки заболявания и да планираме най-подходящото лечение.
- Какво представлява AB Scan ехографията на окото и какво може да покаже тя?
Д-р Еюбова: AB Scan представлява комбинация от два различни ултразвукови метода – A-скан и B-скан, които взаимно се допълват и предоставят изключително подробна информация за окото.
A-сканът се използва за много прецизно измерване на дължината на очната ябълка. Това изследване е задължително при подготовка за операция на катаракта, тъй като позволява точното изчисляване на диоптричната сила на вътреочната леща, която ще бъде имплантирана.
- B-сканът създава образ на вътрешните структури на окото и позволява диагностицирането на отлепване на ретината, кръвоизливи, възпалителни процеси, вътреочни тумори, чужди тела и множество други заболявания, които не могат да бъдат видени директно. Комбинацията от двата метода осигурява изключително надеждна диагностика и е особено ценна при сложни клинични случаи.
- При кои заболявания изследването на задния очен сегмент е незаменимо? В кои случаи то може да се окаже решаващо за поставянето на точната диагноза?
Д-р Еюбова: Изследването на задния очен сегмент е едно от най-важните изследвания в офталмологията. Именно
там се намират ретината, макулата, зрителният нерв и стъкловидното тяло – структури, от които зависи качеството на зрението
То е незаменимо при диагностициране на диабетна ретинопатия, съдови оклузии, макулна дегенерация, отлепване на ретината, хемофталм, възпалителни заболявания и множество други очни патологии.
В практиката не са редки случаите, при които пациентът посещава кабинета с минимални оплаквания, а детайлният преглед на задния очен сегмент разкрива сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Именно затова този етап от очния преглед е от изключително значение и често определя цялостния терапевтичен план.
- Случва ли се при подобно изследване да бъдат открити заболявания на ретината, стъкловидното тяло или вътреочни тумори още преди пациентът да има сериозни оплаквания?
Д-р Еюбова: Да, и това се случва значително по-често, отколкото хората предполагат. Много заболявания на ретината и стъкловидното тяло започват постепенно и не причиняват болка.
Симптомите често са толкова леки, че пациентът ги отдава на умора, възраст или преходен дискомфорт
По време на профилактичен преглед можем да установим ранни дегенеративни промени на ретината, малки разкъсвания, съдови изменения, кръвоизливи, начални признаци на диабетна ретинопатия, както и по-редки, но сериозни състояния като вътреочни тумори.
Ранното откриване е от решаващо значение, защото позволява своевременно лечение, което в много случаи предотвратява тежка загуба на зрение или необходимостта от по-сложни хирургични интервенции.
- Кое е най-честото погрешно схващане, с което идват пациентите при офталмолог?
Д-р Миланов: Най-често чуваме изречението: „Виждам добре, значи очите ми са здрави“ Това е едно от най-разпространените, но и най-опасните погрешни схващания. Доброто централно зрение не е гаранция, че окото е напълно здраво.
Много заболявания, включително глаукомата, диабетната ретинопатия и някои заболявания на ретината, могат да се развиват дълго време без да нарушат зрителната острота. Пациентът няма никакви оплаквания, а заболяването постепенно прогресира.
Затова профилактичният преглед не е необходим само когато има проблем. Напротив – той има най-голяма стойност, именно когато човек няма симптоми, защото тогава можем да открием заболяванията в най-ранния им стадий.
- Какъв е вашият съвет към хората, които отлагат профилактичния очен преглед, защото смятат, че щом виждат добре, очите им са здрави?
Д-р Миланов:     Моят съвет е прост – не чакайте появата на симптоми. Очите ни са един от най-ценните ни органи, а зрението е сетиво, което често приемаме за даденост, докато не възникне проблем.
Много очни заболявания могат да бъдат лекувани успешно или да бъдат овладени за дълъг период, ако бъдат открити навреме
За съжаление, при част от тях веднъж настъпилите увреждания не могат да бъдат възстановени. Именно затова профилактиката е най-доброто лечение.
Един профилактичен очен преглед отнема сравнително малко време, но може да предотврати сериозни усложнения, да запази зрението и да подобри качеството на живот за години напред.
Особено важно е хората над 40-годишна възраст, пациентите със захарен диабет, артериална хипертония, фамилна обремененост за глаукома или други очни заболявания да се преглеждат редовно, дори когато нямат абсолютно никакви оплаквания. Редовната профилактика е инвестиция в собственото здраве и най-сигурният начин да запазим доброто зрение възможно най-дълго.

Силвия ДИМИТРОВА