Д-р Ивайло Йорданов е уролог в УМБАЛ „Канев“ с дългогодишен опит в оперативното лечение на заболявания на пикочо-половата система. Специален интерес има в областта на ендоскопската и лазерната урология. Обучаван в България и чужбина, д-р Йорданов е сред първите, които работят с високотехнологичния лазер Cyber Ho с Quanta Magneto Technology - апарат от ново поколение, който позволява прецизно и щадящо лечение на увеличена простата, включително в най-трудните случаи.

В УМБАЛ „Канев“ вече се извършват операции на простати с големи обеми, които доскоро се смятаха за предизвикателство дори за високоспециализирани центрове. Благодарение на високотехнологичния лазер Cyber Ho с Quanta Magneto Technology, екипът на отделението по урология има възможност да прилага съвременно, щадящо и ефективно лечение на пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата, независимо от размера й.
Последният случай е показателен. Специалистите от отделението по урология успешно премахват простата с обем над 300 куб. см при пациент на 72 години - една от най-големите, третирани ендоскопски до момента. Урологът д-р Ивайло Йорданов, извършил операцията, разказва за състоянието на пациента, методиката, предизвикателствата и възможностите, които дава съвременната лазерна хирургия.

- Д-р Йорданов, какво беше състоянието на пациента, преди да пристъпи към операцията?
- Пациентът е мъж на 72 години с внезапно влошаване на уринирането. След няколко епизода на остра задръжка на урина му е поставен катетър в родния му район - Карнобат. Въпреки приложено стандартно лечение с алфа-блокери и антибиотици, опитите за премахване на катетъра остават неуспешни. Диагностицирана е значителна простатна хиперплазия, а интервенция е предложена още в началото на пролетта. След контакт с урологичния екип в Русе пациентът е приет за диагностика и оперативно лечение.
- Колко голяма беше простатата и защо това е предизвикателство?
- Обемът на простатата - над 300 кубика, я нарежда сред т.нар. „огромни простати“. По урологична класификация,
простатите до 80 куб. см се считат за големи, до 200 - за много големи, а над 200 - за изключително обемни
Този размер затруднява управлението на състоянието, води до по-голям риск от усложнения и изисква специфичен подход при операция.
- С какви симптоми се сблъскват пациентите с толкова големи простати?
- Трудности при започване на уриниране, отслабена струя, чувство за недоизпразване, нощно уриниране и чести позиви са основни сигнали. При по-тежки случаи се стига до пълна задръжка, налагаща катетеризация. Протрахирането на тези симптоми често води до значително влошаване на качеството на живот.
- Какви симптоми не бива да се пренебрегват от мъжете над 50 години?
- Най-честите сигнали са
затруднено уриниране, слаба струя, чести нощни позиви, чувство за непълно изпразване
При наличие на подобни симптоми е важно да се потърси консултация с уролог своевременно.
- Каква е ролята на навременната диагностика и кога трябва да се потърси уролог?
- Навременното откриване на хиперплазията позволява медикаментозно лечение и избягване на усложнения. Протакането често води до задръжка на урина и необходимост от катетър, което значително усложнява състоянието и прави хирургичната намеса неизбежна. Навременната консултация с уролог позволява изготвяне на индивидуален план за поведение - медикаментозно или оперативно. Всяко забавяне може да доведе до трайни увреждания на пикочния мехур и бъбреците, хронични инфекции и рязко влошаване на качеството на живот.
- Как премина операцията и какво беше различното?
- Операцията протече успешно, въпреки изключителния размер на простатата. Поради обема не беше възможно стандартното морселиране (дробене на тъканта вътре в пикочния мехур), поради което
беше направен малък разрез и простатата извадена цяла
Това е изключение, което се налага при простати над 300 мл.
- Как се чувства пациентът след операцията и какво е проследяването?
- Пациентът се възстановява добре. Катетърът е свален, няма кръв в урината, няма инфекциозни усложнения. Възможно е временно изпускане, което в повечето случаи изчезва до третия месец след операцията. При този пациент вече има съществено подобрение.
- Какво е времето за възстановяване?
- При ендоскопската техника болничният престой е 3-5 дни, за сравнение - с до 10 дни при отворена операция. Пациентите се възстановяват по-бързо, а рискът от кръвозагуба и инфекции е значително по-нисък.
- С какво технологията Cyber Ho е различна?
- Холмиевият лазер създава фотомеханичен ефект, който води до разслояване по естествени анатомични граници с по-малко увреждане на съседни тъкани. Това позволява по-прецизна работа, по-добра хемостаза и по-кратък възстановителен период. Освен това
лазерът има ниска проникваемост в тъканите и щади нервните окончания, което намалява следоперативната болка
и риска от стриктури.
- Какво отличава технологията Cyber Ho и как тя промени стандартите в урологичната хирургия?
- Холмиевият лазер, с който работи системата Cyber Ho, предоставя възможност за т.нар. фотомеханична дисекция - техника, при която енергията на лазера създава контролирана вълна, която буквално „разлепя“ тъканите по естествените анатомични граници. Това означава по-малко травма, по-точно отстраняване на увеличената простатна тъкан и значително по-нисък риск от кръвозагуба. Системата Magneto на Quanta позволява работа с мощност до 100 W и има софтуерни режими, които автоматично адаптират параметрите на работа спрямо анатомията на пациента и състоянието на тъканта.
- Кой може да се възползва от тази процедура и има ли ограничения?
- Процедурата е подходяща дори за пациенти в напреднала възраст или с придружаващи заболявания - нещо, което невинаги е възможно при класическата отворена операция. Изборът на метод се определя след обстоен преглед и оценка на общото здравословно състояние.
- Какви други иновативни урологични процедури извършвате благодарение на този апарат?
- Същият лазер се използва и за лечение на камъни в бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
Cyber Ho позволява разпрашаване на конкрементите до много фини фрагменти, което намалява нуждата от допълнителни манипулации
и значително съкращава времето на интервенцията. Това е особено важно при пациенти с твърди или големи камъни, които досега изискваха по-инвазивни и травматични процедури. В комбинация със системата Trilogy, с която също разполага болницата, могат да се лекуват дори най-сложните случаи на нефролитиаза.
- Има ли други болници в България, които разполагат с тази технология?
- УМБАЛ „Канев“ е първата болница в България, която разполага с Cyber Ho с Quanta Magneto Technology. При нас технологията се използва в рамките на клинична пътека, което позволява на повече хора да се възползват от съвременно и щадящо лечение без допълнителни разходи.
- Какви са рисковете и как ги минимизирате?
- Основните рискове при такава операция включват продължително оперативно време, кръвозагуба и временна инконтиненция. Използването на съвременни лазерни технологии - като Cyber Ho с Quanta Magneto Technology - позволява значително намаляване на тези рискове. Методиката на ендоскопска анатомична енуклеация с холмиев лазер позволява прецизно и по-щадящо отделяне на тъканите.
- Какви са предимствата за пациента спрямо традиционните хирургични методи?
- При ендоскопската енуклеация пациентът има съкратен болничен престой - обикновено 3 до 5 дни, вместо 7 до 10 при отворена операция.
Кръвозагубата е минимална, няма нужда от кръвопреливане, а болковият синдром след операцията е в пъти по-слаб
Пациентите се връщат към нормалния си ритъм на живот значително по-бързо. Уретрата и пикочният мехур се щадят, което намалява риска от инфекции и стриктури в бъдеще.
- Какво бихте казали на пациентите, които отлагат операцията поради страх или притеснение?
- Операцията на простатата не е нещо, което се предлага лекомислено. Тя е краен етап от един внимателен процес на наблюдение и оценка. Но когато операцията е необходима, тя не бива да се отлага, защото забавянето може да доведе до по-тежки и трудни за контролиране последици. Съвременните технологии в урологията - каквато е и Cyber Ho - правят този тип интервенции много по-безопасни, щадящи и ефективни. Резултатите, които екипът на УМБАЛ „Канев“ постига, са сравними с тези в най-добрите европейски клиники.

Силвия ДИМИТРОВА