Д-р Лиляна Йорданова е акушер-гинеколог в отделение „Акушерство и гинекология“ на УМБАЛ „Канев“. Тя завършва Медицинския университет във Варна през 2003 година. Започва работа като лекар в Спешна помощ в Русе, а година по-късно - в Родилното отделение на АГ комплекса. През 2009 година д-р Йoрданова защитава специалност „Акушерство, гинекология и репродуктивна медицина“. Пет години по-късно получава сертификат „Ултразвукова и доплерова диагностика в акушерството“. 
Отделение „Акушерство и гинекология“ на Университетска болница „Канев“ се включва в инициативата #Ендомарт, като организира дни за безплатни профилактични прегледи за ендометриоза, както и консултации на жени с доказана ендометриоза.
С акушер-гинеколога д-р Лиляна Йорданов разговаляме за това какво трябва да знаем за тази болест.

- Д-р Йорданова, какво представлява ендометриозата?
- Ендометриозата представлява гинекологично заболяване, при което тъкан, подобна на тази, която изгражда маточната лигавица – ендометриума, се разпространява на различни локации извън матката, като яйчници, маточни тръби, пикочен мехур, перитонеум, дори може да достигне бял дроб и мозък. Подобно на ендометриума, тъканта се влияе и реагира при менструалния цикъл.
- Защо е важно да говорим за това заболяване?
- Еднометриозата е една от водещите причини за безплодие при жените. Засягайки тазовите органи, може да доведе до запушване на маточните тръби, да влоши яйчниковия резерв. Също така може значително да повлияе ежедневието на една жена, влошавайки качеството й на живот.
- Кои са най-честите симптоми, които подсказват, че жената може да страда от ендометриоза?
- Ендометриозата
има повече от над 160 неспецифични симптома
Поради тази причина поставянето на диагнозата може да отнеме дълъг период от време. Един от водещите симптоми при ендометриозата е болката, особено по време на менструалния цикъл. Други симптоми са обилната менструация, болка при полов контакт, подуване на корема, болка при уриниране, наличие на запек или диария, хронична умора, проблеми с храносмилането, хронична умора, тревожност, депресия.
- Може ли заболяването да протича без никакви симптоми?
- Възможно е ендометриозата да стартира своето развитие безсимптомно. Протичането зависи от стадия и вида на забоялването.
- Как се поставя диагнозата ендометриоза?
- Като златен стандарт се счита лапароскопията. Чрез лапароскопията лекарят има възможност да огледа тазовите органи за наличие на ендометриозни огнища, да се вземе тъкан, която да се изследва.
Чрез ехографски преглед могат да се открият типичните „шоколадови кисти“
Ние имаме опит в минимално инвазивните интервенции. Също така чрез ядрено-магнитен резонанс могат да се визуализират повърхностни ендометриозни огнища, сраствания, засягане на пикочния мехур и на яйчниците. Използва се и за стадиране преди хирургично лечение.
- Какви са съвременните методи за лечение на ендометриоза?
- Индивидуалният подход към всеки случай е особено важен. Изборът на стратегия и най-подходяща терапия е в зависимост от тежестта на оплакванията на всяка жена, както и от репродуктивните й планове. На този етап имаме 2 възможности за лечение -  медикаментозна терапия /орални контрацептиви, гонадотропин-рилийзинг хормон агонисти, прогестеронови препарати/ и оперативно лечение. Препоръчва се следоперативно да се добави прогестинова терапия с цел избягване завръщане на ендометриоза /поради труднодостъпни и невидими ендометриозни огнища по време на операция/.
- Има ли окончателно излекуване на ендометриозата?
- Окончателно не, но
при правилен подход и адекватно лечение може да се забави нейното завръщане, да се редуцират симптомите
да се подобри значително качеството на живот.
- Как ендометриозата влияе върху репродуктивните възможности на жената?
- Най-често ендометриозата се установява при жени между 25- и 35-годишна възраст, засягайки 10% от жените във фертилна възраст. Това са около 190 милиона жени. Еднометриозната тъкан около яйчниците може да засегне овулацията, блокирайки отделянето на яйцеклетки. При ендометриозата се създава възпалителна микросреда, при което се образуват сраствания, които могат да засегнат маточните тръби и по този начин да се възпрепятства достигането на сперматозоидите и оплождане. Също така поради имунологичен конфликт може оплодената яйцеклетка да не може да се загнезди и да се развие бременността.
- Възможно ли е жена с ендометриоза да има нормална бременност и здраво дете?
- Категорично да! Забременяване е възможно при ендометриоза, особено когато тя е в начален стадий.
Промените в нивата на естрогена могат да доведат до влошаване на симптомите на ендометриоза през първия триместър
след което да отшумят. Ако планирате бременност и е установена ендометриоза, следва да не отлагате. 
- Каква е ролята на профилактичните прегледи за превенция на заболяването?
- Предвид големия брой жени с ендометриоза, които се сблъскват с трудности при забременяване, хроничната болка и психо-емоционалните проблеми, които могат да настъпят – своевременното диагностиране и лечение са от изключително значение.
- Има ли фактори, които повишават риска от поява на ендометриоза?
- Науката все още не е категорична какво предизвиква ендометриозата. Има различни теории и предположения като ретроградна менструация (менструалната кръв изтича през фалопиевите тръби в коремната кухина), промени в имунитета (организмът не успява да разпознае и унищожи натрупаните клетки от маточната кухина),  разпространяване на ендометриална тъкан по кръвен път или чрез лимфа, хирургични вмешателства в корем и малък таз( понякога белезите от хирургични разрези са места за развитие на ендометриоза – при цезарово сечение и хистеректомии).
Като рискови фактори се посочват ранното настъпване на менструация, къси менструални цикли
повишени нива на естроген, генетична предразположеност.
- Съществуват ли начини за превенция на заболяването или намаляване риска от усложнения?
- Съвременният начин на живот е предпоставка за много заболявания. Промяната в начина на живот може да намали рисковете - като здравословно хранене, редовна физическа активност, намаляване на стреса. С цел избягване на усложнения като хронично възпаление, сраствания, силна болка, както и невъзможност за забременяване, се препоръчват противовъзпалителни медикаменти, болкоуспокояващи, хормонална терапия, физиотерапия.
- Какво бихте посъветвали жените, които подозират, че имат симптоми на ендометриоза?
- Жените, които подозират, че имат симптоми на ендометриоза и/или желаят да забременеят, следва да посетят специалист. Както вече се спомена по-горе, чрез съвременни диагностични средства като лапароскопията  може да се потвърди или отхвърли наличието на ендометриоза. 
- Защо е важно ранното откриване на ендометриозата и своевременно лечение?
- Своевременното откриване и лечение на ендометриоза
значително повлиява качеството на живот на жените, както и репродуктивните им планове
- Кои са най-големите митове и заблуди около това заболяване?
- Например, че тежката менструална болка е нормална. Това не е вярно. Болката по време на цикъл се дължи на това, че ендометриалната тъкан реагира на хормонални стимули, набъбва, дразни и възпалява съседни тъкани. Резултатът е болка.
Или че ендометриозната болка се явява само по време на менструации. Всъщност при ендометриозата, освен по време на менструация, може да има и болка при полов контакт, както и хронична тазова болка
Друга заблуда е, че младите момичета не могат да развият ендометриоза. Всъщност
ендометриозата е болест на младата възраст
В миналото, преди ерата на лапароскопиите, жените са били оперирани над 30-годишна възраст поради невъзможност за забременяване или други тежки симптоми на ендометриозата като кистозни образувания. Днес чрез лапароскопията като метод за диагностично установяване на хронична тазова болка, се установяват признаци на ендометриоза и при млади момичета и жени. Симптомите често датират от юношество, но диагнозата се поставя в по-късна възраст.
- Каква е целта на инициативата #Ендомарт
- Март месец е международно признат за месец на ендометриоза. Целта на инициативата е да се осведомят пациентките и обществото като цяло за заболяването. Навременната диагностика и лечение могат да предотвратят редица усложнения.

Силвия ДИМИТРОВА