Д-р Лъчезар Арабаджиев е началник на Отделението по вътрешни болести на УМБАЛ „Медика Русе“. Дипломира се през 1987 г. в Медицинския институт в Плевен, през 1994 придобива специалност „Вътрешни болести“, а през 1998 г. и специалност „Нефрология“ в Медицински университет - София. Диагностицира и лекува пациенти с бъбречни заболявания и бъбречна недостатъчност. Член е на Българското дружество по нефрология. Участва в множество медицински конгреси и семинари по специалността.

- Д-р Арабаджиев, по повод наскоро отминалия Световен ден на бъбречното здраве нека да напомним защо бъбреците са много важни за нашето здраве. 
- Основната функция на бъбреците е регулаторната и тя е свързана с изчистването на организма от отпадните продукти от обмяната на веществата в организма под формата на урина. Те регулират водния и електролитния баланс, което, от своя страна, има влияние върху артериалното налягане. Поддържат водно-солевия и алкално-киселинния баланс на организма. Бъбреците имат и ендокринна функция.
Синтезират хормона еритропоетин, който стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки – еритроцити
Затова пациентите с бъбречна недостатъчност развиват анемия. Бъбреците регулират и обмяната на калция. При хора с болни бъбреци този процес е нарушен и те страдат от остеопороза и тя няма как да се лекува с витамин D.
- От какви заболявания страдат бъбреците и кои са причините за тях? 
- Най-разпространени са пиелонефритът и бъбречно-каменната болест. В Русе и в региони като нашия с твърда вода, от карстови извори, много по-често се среща бъбречно-каменната болест. Пиелонефритът е възпалително заболяване, причинява се от бактерии, които могат да увредят различни части на бъбрека. Жените боледуват много по-често в млада възраст във връзка с близостта до гениталиите. В напреднала възраст мъжете се изравняват с жените, дори превалират, защото простатната хипертрофия и запушванията на уретрата улеснява инфекциите.
Ако простатните проблеми не се лекуват, рискът от инфекции и увреждане на бъбреците е голям
Другите много чести заболявания са сателитните нефропатии. Става дума за заболявания на други органи и системи, които увреждат бъбрека. На първо място това е диабетът. Той най-честото води до бъбречно увреждане, обичайно след 10-годишна давност на диабета се развива така наречената диабетна нефропатия. Около 60-70% от пациентите на хемодиализните центрове са с това заболяване.
Друга сателитна нефропатия се дължи на хипертонията. Пациенти с високо кръвно налягане от над 20 години, обикновено са с увредени бъбреци. Трябва да кажем, че тук връзката е двустранна, защото двете болести взаимно си влияят. В един момент трудно може да се каже кое е водещото заболяване – кардиологичното или бъбречното.
Гломерунефритите са друга група бъбречни заболявания, обикновено автоимунни. Те увреждат гломерулите, структурите, които филтрират кръвта и могат да доведат до бъбречна недостатъчност. 
- Как можем да предотвратим или да контролираме бъбречните заболявания? 
- При камъни в бъбреците е изключително важно да се спазва
диета с нисък прием на натрий и животински протеини, защото те улесняват образуването на конкременти
Вече споменах, че част от уврежданията на бъбреците се дължат на диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания. До диабетната нефропатия се стига, ако захарта не се контролира. Профилактиката е да се изпълняват съветите на ендокринолозите, с други думи – строг контрол е единственият начин за предотвратяване на диабетната нефропатия. Същото важи за хипертонията и сърдечно-съдовите заболявания. В тези случаи трябва да се лекува основното заболяване, което е причина за страданието на бъбреците.
При нас, в „Медика“, пациентите имат шанса да получат най-доброто мултидисциплинарно лечение, защото нефрологията е част от Вътрешно отделение и консултациите с ендокринолозите са практика. Освен това работим в тясно сътрудничество със Сърдечно-съдовия център, при нас е и най-модерният хемодиализен център. 
- А когато става дума за възпалителните заболявания, какви са вашите препоръки?
- Пиелонефритът задължително трябва да се лекува след пускане на стерилна урина за антибиограма, т.е. след посявка на урина за бактерии, за да се определи видът на бактерията и нейната чувствителност към   антибиотиците. Бих искал да обърна внимание, че
често подценяваните уроинфекции се превръщат в хронични, създават огнище, което може да доведе до хроничен пиелонефрит
Затова е задължително всяка уроинфекция да се лекува с антибиотик, след като задължително се направи антибиограма. Всичко останало е самолечение и води до резистентност. Хората трябва да са наясно, че в такива случаи трудно се намира подходящ антибиотик за елиминирането на бактериите. Затова, когато човек има болки в кръста, температура, парене или промяна в цвета на урината, е необходимо веднага да потърси уролог или нефролог, за да започне адекватно лечение.  
- Циститът може ли да предизвика увреждане на бъбреците?
- Циститът е бактериална или вирусна инфекция на лигавицата на пикочния мехур. Сам по себе си той не може да увреди бъбреците, но когато не се лекува и стане хроничен, може да зарази бъбреците. От цистит страдат предимно жените, много често огнището е гинекологично. По тази причина лечението на цистит, особено при млади жени, трябва да се консултира и с гинеколог. Взема се вагинален секрет за микробиологично изследване и се прави  антибиограма. 
- Много хора имат кисти на бъбреците. Колко опасни са те за здравето?
- Така е, но не трябва да се притесняват.
Почти всички хора над 50 години имат кисти на бъбреците, но те са абсолютно безобидни.
Трябва обаче да се следят дали растат. Когато стигнат 8 - 9 см, се предприемат действия за премахването им, но това е рядко. Контролно на 2 – 3 години е необходимо да се прави образна диагностика чрез ехограф или скенер. 
- Многократно споменавате, че редица бъбречни заболявания могат да доведат до бъбречна недостатъчност. Кажете как се диагностира тя и има ли лечение?
- Бъбречната недостатъчност представлява остро или хронично състояние, при което настъпва тежко увреждане на бъбречната функция. При най-тежката й форма се стига до хемодиализа и трансплантация. Затова е изключително важна ранната диагностика. Единственият показател, които се използва засега масово, е стойността на креатинина. Той е показател за бъбречна недостатъчност. Сам по себе си той не е достатъчен, има формули, по които се изчислява функцията на бъбрека, но това ние, нефролозите, го правим, след като видим стойностите на креатинина. Трябва да се знае, че този показател влиза в профилактичните изследвания по Здравна каса. Те е нужно да се правят всяка година, защото
хроничната бъбречна недостатъчност се развива без симптоми, а когато те се проявят, вече е късно
От няколко години има вече медикаменти, които са насочени към лечението на хроничното бъбречно заболяване. Изписват се по Здравна каса от нефролог и са изключително ефективни. Затова има голям смисъл да бъде диагностицирана рано хроничната бъбречна недостатъчност. Така може да се отложи диализата и терминалната бъбречна недостатъчност с много години. Колкото по-рано се започне такова лечение, толкова е по-ефективно и пациентът може да има по-качествен живот. Статистиката показва, че ранното лечение с тези препарати може да забави развитието на болестта с 20 години и на практика човек да не стигне до диализа.
- Какво означава рано да започне лечението? 
- Хроничната бъбречна недостатъчност има 5 степени според медицинската класификация. Най-ефективно е, когато лечението започне между втора и трета степен. Всички хора, които знаят, че имат някакво хронично бъбречно заболяване, са в риск да развият бъбречна недостатъчност и трябва
ежегодно да следят своя креатинин и при най-малкото повишаване да търсят консултация със специалист
и да започнат лечение. Хубавото е, че напоследък много от личните лекари знаят вече за тези медикаменти и започнаха да насочват хората към нас, специалистите. 
- Като говорим за хронични бъбречни заболявания, кажете какви препоръки трябва да се спазват при лечението им?
- Пациенти с хроничната бъбречна недостатъчност би трябвало да ограничат протеините – всички животински храни, а също плодовете с високо съдържание на калий като банани, кайсии, праскови. Най-подходящи за тях са ябълките. Колкото по-високи са стойностите на креатинина, толкова по-големи трябва да са ограниченията. Бирата също не трябва да се консумира при такова лечение, защото повишава пикочната киселина. Хубаво е да се знае, че бира не трябва да се пие и от хора с подагра, защото това заболяване уврежда туболите на бъбрека. 
- Какви са вашите съвети за здрави бъбреци?
- На първо място трябва да се пият течности около 2 литра дневно. Не само вода, може да се приемат също чай и сокове. В населени места,
където водата е варовита както в Русе, е препоръчително да се пие трапезна вода или филтрирана чешмяна
Опитът ми сочи, че в България се пие малко вода, особено от възрастните пациенти, които са най-рисковата група за развитие на бъбречни заболявания. Другото, което съветвам, е да се ограничи солта. А когато човек има бъбречно заболяване, независимо какво, е задължително да консумира безсолна храна. Хигиената по отношение на долните инфекции трябва да се спазва и е изключително важна. При младите хора е важна и половата хигиена. Много често се случват инфекции, които са предадени от единия на другия партньор. Всички те крият риск, ако не се лекуват навреме, да инфектират и бъбреците. 
За бъбречното здраве е много полезно да се ограничи месото, особено червените меса и колбасите. В колбасите има голямо количество сол, съдържат пурини, които водят до подагра и образуване на камъни.
Поне един – два дни в седмицата е хубаво да сме на вегетарианска храна
а през другото време да предпочитаме риба, пилешко и други бели меса. 
Наркотиците могат да имат пряко влияние върху бъбреците. Имали сме пациенти, които употребяват дрога редовно и неколкократно са попадали при нас. Преди години имахме пациент, който редовно правеше остра бъбречна недостатъчност след прием на някакви наркотици. Тютюнопушенето, редовната консумацията на алкохол и на енергийни напитки, допълнителният прием на протеини и анаболи от младите хора, които искат бързо да натрупат мускули, са вредни за организма и с течение на времето дават отражение и върху бъбречното здраве.  В заключение бих искал да кажа, че най-добрата профилактика на бъбречните заболяванията е умереност във всичко и редовните прегледи и изследвания.

Мартин ГЕОРГИЕВ