Технологичният напредък направи образната диагностика фундаментална медицинска дисциплина
Д-р Мариета Радулова е специалист по Образна диагностика в УМБАЛ „Медика Русе“. През 1993 г. тя завършва Медицинския университет в Плевен. Работи като представител на известни чуждестранни фармацевтични фирми, а през 2015 г. взема специалност „Образна диагностика“ и започва работа в „Медика“. Интересът й е насочен предимно към магнитно-резонансните изследвания на простатни жлези, костна и нервна система.
В лечебното заведение може да се прави скрининг с нискодозова компютърна томография за карцином на белия дроб, мамография и магнитно-резонансна томография за рак на простата
- Д-р Радулова, 8 ноември е Международен ден на рентгенологията, така че нека да поговорим за ролята на образната диагностика в клиничната практика.
- От 1895 година, когато Вилхелм Рьонтген открива Х-лъчите, както той ги нарича, се създава специалността, която позволи да надникнем в човешкото тяло. Технологичният напредък създаде нови възможности. Образната диагностика се разви с много бързи темпове и към момента е фундаментална дисциплина в диагностичния процес, незаобиколим фактор при реализиране на инвазивни и минималноинвазивни терапевтични процедури. Тя се прилага в хуманната и ветеринарна медицина, а също и в денталната медицина. Дава информация по отношение на морфологията и функцията при различни болестни състояния. Методите, които се прилагат, са различни съобразно изследвания орган и диагностичен проблем, който трябва да се разреши.
- Какви промени има в образната диагностика под влияние на технологичния напредък?
- Нашата специалност е в синхрон с настоящото бурно развитие на технологиите и изкуствения интелект, който навлиза все повече в ежедневието. През последните 15-20 години благодарение на техническите постижения имаме възможност да работим с по-прецизна апаратура, която подобрява качеството на диагностиката и съкращава времето за изследване.
Освен всичко друго тя е с по-ниско лъчево натоварване, което не е за подценяване
Дори традиционният рентген вече не е това, което някога е бил. Съвременните дигитални рентгенови апарати дават много високо качество на образа, а дозата на облъчване е доста редуцирана.
Компютърният томограф (скенер), който също е основан на рентгеновите лъчи, преди време правеше един срез при завъртане на тръбата, днес новото поколение компютърни томографи са многосрезови с висока разделителна способност.
Технологичният напредък повлия не само върху качеството на образите, но и върху принципите, на които се основават графичните изображения. Освен рентгеновите лъчи се използват и други методи. Заради това в днешно време нашата специалност се нарича „Образна диагностика“, понятие, което включва всички диагностични и терапевтични процедури, които се провеждат под образен контрол - рентген, компютърна томография (КТ), ядрено магнитен резонанс (ЯМР), ултразвук. Ехографията е ултразвуково безвредно изследване, а Ядрено-магнитният резонанс използва радиовълни, възникващи в хомогенно магнитно поле. И в двата случая сигналът се обработва по компютърен път.
- Какви са предимствата на изследванията с един или друг вид апарат, как се решава кой е за предпочитане?
- Има разработени строго определени протоколи на изследване за всяка област от човешкото тяло, които са съобразени с редица фактори и в зависимост от търсения патологичен процес лекарят преценява кое образно изследване да избере.
Всеки образен метод има предимства и недостатъци, но е важно да се търси баланса между най-щадящата и най-точната и пълна информация за съответния здравословен проблем
Както вече споменах, ЯМР не използва йонизиращи лъчения. С най-съвременните апарати може да се прави дори пренатална диагностика. ЯМР е подходящ за диагностициране на редица заболявания, но е първи избор за установяване на патологии на централната и периферна нервна система, особено когато става дума за тумори, множествена склероза, инсулт, Алцхаймер и др.
С магнитно-резонансна ангиография може да се оцени състоянието на кръвоносните съдове. Той е златен стандарт за диагностика на заболявания на меките тъкани, на стави и сърце.
Компютърният томограф дава възможност за триизмерни изображения, помага точно да се определи мястото и големината на тумора или инфекцията, включително и спрямо съседни органи, което е важно за планиране на лечението. Методът е много подходящ за спешни състояния - инсулти и травми. Компютърната томография на сърцето е метод за избор на оценка на калция в коронарните съдове.
С развитието на ехографските апарати ултразвуковото изследване става все по-прецизно, а като добавим и неговата безопасност, е ясно защо то е широко разпространено. Ехографията се използва за проследяване на бременност, в гинекологията, ендокринологията, в кардиологията за ехокардиография, в съдовата хирургия за установяване на тромбоза, стеснения, дилатация на съдове.
- В кои случаи се изследва сърцето с ЯМР?
- Ядрено-магнитното изследване на сърце е подходящо за анализиране на структурата на миокарда, перикарда, сърдечните кухини и големите кръвоносни съдове. Прави се най-често за доуточняване на диагнозата при несигурни резултати от проведени други изследвания, като рентгеново, ехографско или компютърна томография и когато трябва да се избегне лъчево натоварване. Алтернатива е при бременните жени. Най-често методът служи за допълнителна оценка след ехографско изследване.
- Какви други процедури се правят под образен контрол?
- В УМБАЛ „Медика Русе“ се извършва широка гама от интервенционални и терапевтични процедури -
коронарографии и стентиране на коронарните артерии, деинервация на ренални артерии при хипертония, стентиране на мозъчни съдове при стенози или мозъчни аневризми, стентиране на периферни съдове при хронична артериална недостатъчност на крайниците /ХАНК/, емболизации при остро кървене, лейомиоми на матката и хипертрофия на простатата. Правят се биопсии например на черен дроб, лимфни възли под контрола на ултразвук, КТ и ЯМР.
- Очевидно за качеството на изследването техниката има голямо значение. В празничния ден с каква апаратура можете да се похвалите, че работите в „Медика“?
- Техниката, разбира се, е много важна. Това, че днес ние работим с модерна апаратура и софтуер, е голямо предимство. Благодарение на това имаме възможност допълнително да обработим образите в три равнини.
Апаратурата на „Медика“ притежава бързи и мощни процесори, които съкращават времето на изследване, позволяват навреме да се вземе диагностично решение изключително полезно при спешни състояния. Например при пациенти с остър инсулт за няколко минути може да се отдиференцира типа мозъчно увреждане - хеморагия или исхемия, както и да се определи размерът на увредената зона и респективно вида терапия. При исхемичен инсулт едноактно се извършва и оценка на мозъчната перфузия.
Бързината при осъществяване на образното изследване предоставя и комфорт за пациента, което не е за подценяване. Ежедневно могат да се изследват повече хора, така че тяхното лечение да не се отлага във времето.
Ние, в „Медика“, сме удовлетворени, че техниката, с която работим, е на най-съвременно европейско ниво и позволява точна диагностика и качествено лечение на нашите пациенти.
Разполагаме с най-високия клас Компютърен томограф /скенер/ Siemens SOMATOM go. С много високо качество на образа. Прилага се за спешни случаи при травми и остри сърдечно-съдови и мозъчно-съдови състояния като инфаркт и инсулт, за установяване на злокачествени заболявания. Бързината на скениране дава възможност за неинвазивно изобразяване на сърцето и коронарните съдове с количествена оценка на калция - тъй наречения калциум скоринг. Това е изключително ценно изследване с висока прогностична стойност.
Нашият Ядрено-магнитнитен резонанс например,
освен че притежава качествата, за които говорихме вече, е изключително комфортен – неговата маса слиза ниско до пода така че всеки човек да може да се качи, отворът му е достатъчно широк, за трудноподвижните хора има парамагнитна носилка, така че те влизат в залата безопасно. Той е много подходящ за ранна диагностика, стадиране и проследяване на резултатите от лечението на онкоболни, изследване на сърцето, за което вече говорихме.
Изследването с дигитален мамограф „Siemens Inspiration“ е отлично решение за ранна диагностика на рак на млечната жлеза и за скринингови изследвания. Апаратът автоматично дозира облъчването и компресията на гърдата, можем да вземем биопсия още на момента, ако се налага.
- Напоследък се говори за скрининг за рак на белия дроб с минимална доза лъчение. „Медика“ предоставя ли такава възможност?
- Да, ние можем да правим скрининг за рак на белия дроб при лъчево натоварване колкото за 2 рентгенови снимки. Това е 4 пъти по-малко от стандартното облъчване на скенера. С минимална доза на облъчване, постигаме достатъчно добър образ и можем да откриваме тумори дори с много малки размери. И искам да подчертая, че не става дума за стадиране, а за установяване на изменения, преди да са се появили клинични симптоми.
Скрининговото изследване е препоръчително при пациенти, които имат фамилна обремененост, работещи във вредна среда, пушачи. Това е шанс за ранна диагностика и за живот на пациентите с рак на белия дроб, още повече че в „Медика“ се развива и гръдна хирургия.
- Техниката е много важна, но какво ще кажете за човешкия фактор?
- Образната диагностика е една от най-прогресивните дисциплини в областта на медицината, тя е обвързана с развитието на технологиите, а това изисква от работещите с нея съответната квалификация. Специалистът по образна диагностика има основна роля не само в поставянето на диагнозата, а в предоперативния и следоперативния процес, при проследяване на резултатите от лечението. Образната диагностика покрива цялата патология - на всички органи и системи, от детето до възрастния човек. Този огромен диапазон изисква много широки и задълбочени познания и непрекъснато развитие. Положително е, че ръководството на „Медика“ инвестира не само в апаратура, но и в повишаване на квалификацията на специалистите. Стандарт на нашата болница е мултидисциплинарният подход и ние, от отделението по Образната диагностика, работим в екип с останалите колеги.
- Благодаря за отделеното време и полезната информация. Честит празник на Вас и на всички Ваши колеги!


Следете новините ни и в GoogleNews