Д-р Венцислав Георгиев е специалист по ушно-носно-гърлени болести и е част от екипа на Университетска болница „Канев“ от 2017 година. Член е на Българското национално сдружение по оториноларингология. Д-р Георгиев има кабинет в Медициниски център „Бистрица“, където има свободен прием и с направления.

- Д-р Георгиев, какво представлява функционалната ендоскопска интервенция на околоносните кухини(FESS)?
- Най-общо казано, това е минимално инвазивна процедура за лечение на проблеми в синусите. Тя се използва в случаи на тежка и дълго протичаща инфекция на синусите, която не се поддава на медикаментозно лечение или се дължи на анатомични аномалии. Лекарят използва устройство, наречено ендоскоп, заедно с други инструменти, за достъп и лечение на проблемната зона през ноздрите. Тези операции са по-малко травматични за болните, липсват външни разрези и се съкращава болничният престой. 
- В кои случаи се планирана такава интервенция?
- Ендоскопската хирургия на синусите може да помогне на
хора, които изпитват назална конгестия, болка, дренаж, затруднено дишане, загуба на обоняние (аносмия)
или други симптоми, дължащи се на: синузит (упорити или хронични инфекции на синусите), полипи в носа, назална обструкция или запушване, тумори на синусите и носа. За да се стигне до това, да се извърши ендоскопска интервенция, медицината трябва да е изчерпала възможните варианти за медикаментозно лечение. Тогава на базата на анамнезата на пациента, изследванията и резултатите от компютърната томография, която се прави, може да се продължи с ендоскопската интервенция. Очакваните резултати са: да се възстанови проходимостта на отворите на синусите и да се подобри мукоцилиарният транспорт на сино-назалната лигавица. Това може да се осъществи с медикаментозно лечение, но медикаментозните терапии са дълготрайни, а назалните кортикостероиди се прилагат с месеци. При неуспех на консервативното лечение се преминава към оперативна интервенция. 
- При кои заболявания в областта на носната кухина и синусите може да се помогне на пациентите чрез ендоскопската хирургия?
- Това са пациенти с носна полипоза, хипертрофия на носните раковини /конхи/ и остър и хроничен синузит.
 Носната полипоза са неракови образувания на тъканите, които покриват носа и синусите
Тези израстъци често имат формата на сълзи и се образуват на групи. Честите симптоми включват: затруднено дишане през носа; намалено обоняние; намалено усещане за вкус; хрема; хъркане. Това води до ежедневен дискомфорт, влошава качеството на живот на хората. През деня пациентите дишат през устата, а през нощта тази патология често причинява хъркане и дори сънна апнея. Това води до хронична умора поради липса на здрав сън.
Хипертрофията е задебеляване на лигавицата на носните раковини, най-често долната
В повечето случаи тя е причинена от злоупотребата с  ксилометазолинови капки. Симптомите са сходни като при изкривената носна преграда, а именно затрудненото носно дишане и нерядко секрет, стичащ се назад към носоглътката и гърлото. Това отново води до нефункционално през устата, липса на здрав сън и състояние на умора в активната част на деня.
Острият синузит е много често срещана остра инфекция, която се характеризира с остра болка в областта на челото зад окото
Началната фаза е с остра хрема. При тежките форми е необходимо отваряне на засегнатия синус или синуси, за да се почисти от гнойта. Именно в тези случаи се разчита на ендоскопската синус хирургия.
При хроничният синузит оплакванията са сходни с острия синузит, но те се проявяват особено през есенно-зимния сезон
В този период тежестта и главоболието са почти ежедневен проблем. Лечението е хирургично – функционална ендоскопска синус хирургия. Целта й е да се отворят всички синуси и да имат широк дренаж към носната кухина и по този начин болката, тежестта и напрежението изчезват.
- Какво се случва по време на ендоскопска операция на синусите?
- Ендоскопската хирургия на синусите обикновено се извършва под обща анестезия, но за леки процедури може да се използва локална анестезия и седация. Обикновено операцията отнема между един и два часа.
Този вид операция не включва разрязване на кожата, тъй като се извършва изцяло през ноздрите
Използва се малка тръба със специална леща, наречена ендоскоп, за да прегледа всеки от носните проходи. След като проблемът се локализира, се използват специализирани инструменти заедно с ендоскопа, за да се отворят синусите, като внимателно се отстраняват причините за запушване на синусите като подуване на лигавицата, носни полипи и белези. Понякога тази интервенция се комбинира с операция на носната преграда. Ако изкривената преграда причинява проблеми с дишането, тя може да се изправи и да се намали размерът на костни структури вътре в синусите. Повечето пациенти не се нуждаят от назално уплътнение, което трябва да се отстрани.
- Налага ли се някаква предварителна подготовка преди извършването на ендоскопска хирургия на синусите?
- След предварителен консулт с лекар най-често се спира приемът на антикоагуланти. В зависимост от това дали пациентът има и други заболявания и приема други медикаменти, се преценява какво още трябва да бъде направено, но това е строго индивидуално. 
- Какво можем да кажем за следоперативния период и възстановяването?
- След операцията носът е тампониран за около 24-48 часа, за да се предотврати кървенето. Заради превръзката няма да можете да дишате през носа си и вместо това ще трябва да дишате през устата си. След оперативната интервенция може да се наблюдава лек оток и запушване на носа. Това неудобство може да продължи до 3–4 седмици след оперативната интервенция. Важна част от процеса на възстановяване е промиването на носа със солен разтвор. Веднага след операцията не се препоръчва силно издухване на носа, тоест трябва да се киха винаги с отворена уста, за да не се повишава налягането в синусите. Пациентите може да се чувстват неразположени и нетрудоспособни около 7–10 дни.
Пълното заздравяване на лигавицата на носа и синусите трае от 3 до 6 седмици
в зависимост от обема на операцията. Това налага няколко следоперативни прегледа с ендоскопичен оглед на носа.
- Работи ли функционалната ендоскопска хирургия на синусите?
- Това е най-честата операция за заболявания на синусите. Проучванията показват, че между 80% и 90% от хората, на които е приложена такава интервенция за хроничен синузит, смятат, че операцията е излекувала проблема им. Но опитът на всеки е различен. В много редки случаи интервенцията може да не разреши проблемите на пациента, защото тук става дума за хронични заболявания, но може значително да облекчи симптомите и да ограничи честотата на хроничните  обостряния на синусите. 

Силвия ДИМИТРОВА