Д-р Стефан Илчев е специалист по вътрешни болести и нефрология. От средата на февруари 2026 г. е началник на отделението по диализно лечение в УМБАЛ „Медика Русе“.
Завършил е Медицинския университет в Плевен през 1992 г., там придобива и двете си специалности. Професионалният му път минава през УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ в Плевен, Александровска болница, след това през няколко частни болници в Плевен, а от 2016 г. в продължение на 10 години е част от болницата във Велико Търново, където от 2020 г. до миналата година е началник на отделението по нефрология и диализа.
Д-р Стефан Илчев е специалист с отлична експертиза, който непрекъснато повишава своята квалификация.
- Д-р Илчев, как избрахте нефрологията и какво ви мотивира в тази специалност?
- Към нефрологията се насочих случайно, исках да специализирам кардиология в Плевен, но нямаше свободни места. По същото време се отвори възможност в Клиниката по нефрология и диализа и така се насочих към тази специалност. С времето тя се превърна в мой осъзнат избор. Бъбрекът е орган, който отговоря за много функции в организма, има пряка връзка със сърцето, с кръвоносните съдове и това ме привлече. Работата на нефролога изисква широки познания по вътрешни болести, аналитично мислене и индивидуален подход към всеки пациент. Именно тази комплексност и възможността реално да повлияеш хода на заболяването ми носят професионално удовлетворение.
- Какво Ви привлече да започнете работа в УМБАЛ „Медика Русе“?
- Приех поканата на ръководството на болницата, защото разбрах, че в нея работят професионалисти и отношението към самата работа и пациентите е съвсем различно в сравнение с повечето здравни заведения в страната.
Изисква се висок професионализъм, добро отношение към пациентите, грижа не само за тяхното здраве, но и за общото им благосъстояние
За краткото време, през което съм в тази болница, съм изключително доволен от средата, в която попаднах. Впечатлен съм от колегите и от комплексния подход, който те прилагат. Респектиран съм от визията на ръководството за постоянно технологично и професионално развитие, което ни поставя на челно място в предоставянето на качествена медицинска грижа
- Подценява ли се бъбречното здраве у нас?
- Да, и това е сериозен проблем. Между 11 и 13% от хората имат хронично бъбречно заболяване, като в голяма част от случаите то протича безсимптомно. Пациентите често разбират за проблема едва в напреднал стадий, когато вече се налага диализа или трансплантация. В даден момент по повод на неспецифични оплаквания като обща отпадналост, умора, безапетитие и други общи оплаквания, хората си правят изследвания и тогава се открива, че те са с напреднала бъбречна недостатъчност.
Най-рисковите групи са пациентите с високо кръвно налягане и диабет
При тях профилактиката трябва да е задължителна и регулярна.
- Какви изследвания са най-важни за ранното откриване на бъбречни проблеми?
- Най-елементарните, но често пренебрегвани изследвания са и най-важните. Изследването на урина е базово - появата на белтък е ранен сигнал за увреждане. В кръвта следим креатинин и урея. Появата на анемия понякога има отношение към състоянието на бъбречната функция. Прави ми впечатление, че идват хора, преминали профилактичен преглед, но без изследвана урина, а това е лесен и достъпен начин да се открие бъбречен проблем навреме. Наличието на белтък в урината (апротеинурия) е важен клиничен маркер, който най-често сигнализира, че филтриращата система на бъбреците не работи правилно. Нормалното количество белтък в урината е под 150 mg за 24 часа. Ако при изследване се открият по-високи стойности, е необходима консултация с нефролог за изясняване на точната причина.
- Какво отношение имат инфекциите на пикочните пътища към здравето на бъбреците?
- Такива инфекции могат да имат сериозни последствия за бъбречното здраве.
Нелекуваната или неправилно лекувана инфекция може да се разпространи към бъбреците
Понякога личните лекари започват антибиотично лечение, без да назначат микробиологично изследване за установяване на причинителя на инфекцията. Така на сляпо се назначават неподходящи антибиотици. Те водят до временно подобрение, но не и до излекуване. Ако инфекцията не бъде овладяна навреме, може да се разпространи към бъбреците. Особено при жените рискът е по-висок заради анатомичните особености, също и по време на менопаузата и поради хормоналните промени, които намаляват имунната защита на организма.
- Освен хигиената, какви други правила трябва да спазваме, за да опазим здравето на отделителната си система?
- Здравето на отделителната система зависи от цялостното здраве на организма. Балансираното хранене, физическата активност и контролът върху хроничните заболявания са ключови. Разбира се, когато човек вече има установено бъбречно заболяване, в различните му фази препоръките са специфични.
Дори при здрави хора прекомерният прием на белтъчини, особено с напредване на възрастта, натоварва бъбреците
В наше време хората са склонни да злоупотребяват с месото, а организмът в по-напреднала възраст няма нужда от чак толкова много белтъчини. Добре е да се знае, че животинските белтъчини биха могли да се заменят с растителни. Самият аз съм вегетарианец от 22 години, а от няколко години - веган, и се чувствам отлично.
Освен това е важно да се избягва и прекомерната консумация на рафинирана захар, която стимулира възпалителни процеси и увеличава риска от диабет. Солта също трябва да се ограничи. Моят съвет е човек да се храни балансирано, с богата на витамини храна, без да прекалява. Както казваше един мой колега, човек си копае гроба с лъжицата.
Съществена за бъбречното здраве е и редовната профилактика, дори веднъж годишно, тя може да предотврати сериозни усложнения, включително бъбречна недостатъчност.
- Как се стига до бъбречна недостатъчност и какви са съвременните възможности за лечението й?
- В повечето случаи
бъбречната недостатъчност е резултат от късно откриване или нелекувано заболяване
Добрата новина е, че днес разполагаме с медикаменти, които могат значително да забавят прогресията й. Впрочем съвременните терапии предоставят качествена ренопротекция на повечето заболявания на бъбреците.
Новите медикаменти за лечение на намалена бъбречна функция в съчетание с подходящата диета дават много добри резултати. Те намаляват белтъка в урината и хроничното възпаление, като по този начин предпазват не само бъбреците, но и сърцето. При навременно лечение пациентите могат да запазят добро качество на живот за дълги години.
Бих искал да обърна внимание, че при бъбречно заболяване и намалена бъбречна функция,
трябва да се внимава какви медикаменти се изписват по повод на други заболявания
Пациентите винаги трябва да съобщават, че имат бъбречно заболяване, когато посещават други специалисти, за да може дозировката на медикаментите да бъде съобразена.
- Кога се стига до диализно лечение?
- Диализата е бъбречно-заместваща терапия и се прилага в краен стадий на бъбречна недостатъчност. Другата възможност е бъбречната трансплантация, която е най-добрият вариант, но, за съжаление, все още се прилага при малко пациенти.
Важно е да се знае, че съвременната диализа значително се е развила. Днес пациентите могат да водят пълноценен живот, ако спазват препоръките и се грижат за здравето си.
- Какво отличава диализното лечение в УМБАЛ „Медика Русе“?
- Основното предимство на нашето отделение е високото качество на апаратурата и цялостната организация на лечението. Разполагаме с
апарати от най-висок клас, които позволяват провеждането на хемодиафилтрация - по-съвременен и по-ефективен метод
от стандартната хемодиализа. Тази технология осигурява по-добро очистване на токсините и щади организма. Тя успява да изхвърли специфични „средни молекули“ - опасни токсини, които обикновената диализа пропуска. Именно тези вещества често са виновни за увреждането на костите и кръвоносните съдове, което води до инвалидизация при дългогодишно лечение. Освен това методът нежно извежда излишните течности, като запазва баланса на солите в тялото. Това прави процедурата много по-щадяща за сърцето и подобрява значително качеството на живот на пациентите.
Не по-малко важен е и екипът. Работим в среда с висок професионализъм, добро отношение към пациентите и ясна грижа за тяхното дългосрочно състояние. Затова залагаме и на мултидисциплинарния подход. Пациентите с бъбречни заболявания често имат придружаващи сърдечно-съдови, ендокринни или други проблеми. В „Медика Русе“ работим в тясно сътрудничество със специалисти от различни области. Този начин позволява по-прецизна диагностика, по-добро лечение и намалява риска от усложнения. Пациентът не се разглежда изолирано, а като цялостен организъм.
- Изграждането на съдов достъп е ключово за диализата. Какво трябва да знаят пациентите?
- Съдовият достъп е съществена част от цялостната процедура.
Най-добрият вариант е артерио-венозната фистула - тя се създава чрез малка операция
при която се свързват артерия и вена. Това е най-надеждният и дългосрочен достъп - лесен за поддържка, който намалява риска от последващи инфекции и осигурява комфорт на пациента в ежедневието.
Когато фистулата не е възможна поради увредени кръвоносни съдове, се използват тунелизирани катетри или съдови протези. Изключително важно е, че в нашата болница съдовият достъп се изгражда от съдови хирурзи с опит, което гарантира по-добри резултати и по-малко усложнения.
- Какво бихте казали на хората като финален съвет?
- Да не чакат симптомите. Бъбречните заболявания често протичат тихо, но последствията могат да бъдат сериозни. Грижата за здравето започва с информираност, отговорност и навременни действия. Редовните профилактични прегледи и изследвания - един или два пъти годишно - са най-сигурният начин за ранна диагностика и навременно лечение. Когато се стигне до лечение, важно е то да бъде проведено на място с добра апаратура, опитен екип и цялостен подход към пациента.
Мартин ГЕОРГИЕВ