Д-р Петър Илиев е специалист ендокринолог с дългогодишен опит в диагностиката и лечението на ендокринни заболявания. През 1996 г. завършва медицина в Медицински университет - София, а през 2017 г. придобива специалност „Ендокринология“ в Германия. Той има богата професионална биография както в България, така и в Германия. В продължение на години работи в реномирани медицински центрове в Германия, сред които Центърът за лечение на сърце и диабет в Северен Рейн-Вестфалия и Евангелистката болница в град Херне.
Д-р Петър Илиев е началник на Второ отделение по вътрешни болести, ендокринология и болести на обмяната в Университетска болница „Канев“.
Комбинацията от стрес, липса на движение и излишни калории води до инсулинова резистентност – първата стъпка към диабет тип 2, казва ендокринологът, началник на Второ отделение по вътрешни болести, ендокринология и болести на обмяната в Университетска болница „Канев“
- Посланието на Световния ден на диабета тази година е „Диабетът и работното място“, защо това е важно?
- Хората с диабет имат същите права на труд и професионално развитие, както и всички останали. Заболяването не трябва да бъде пречка за пълноценен живот. Важно е обаче на работното място да има разбиране и информираност – както от страна на работодателите, така и на колегите. Понякога са нужни т.нар. разумни корекции – възможност за кратка почивка при необходимост, време за хранене, място за измерване на кръвната захар или съхранение на инсулин. Подобен подход създава среда на подкрепа и сигурност, която помага на хората с диабет да поддържат стабилно здравословно състояние и висока работоспособност.
- Какви тенденции наблюдавате при пациентите с диабет тип 2 – има ли нарастване на случаите и какви са най-честите грешки, които водят до забавена диагноза?
- Захарният диабет от години се разглежда като световна пандемия. Само в България болните от диабет тип 2 са над 500 000 души, а по света броят им нараства непрекъснато. Глобалното разпространение на диабет тип 1 също се увеличава, засягайки милиони хора. Смята се, че около 9,5 милиона души по света ще живеят с диабет тип 1 до 2026 г.
Заболяването се среща все по-често и при по-млади хора – резултат от комбинация между генетична предразположеност, нездравословно хранене
заседнал начин на живот и стрес.
По отношение на забавената диагноза – не бих говорил за грешки, а по-скоро за липса на профилактика. Много хора не обръщат внимание на ранните симптоми или никога не са си правили изследване на кръвната захар
Именно тук е ролята на скрининговите кампании, които дават възможност за навременно откриване на предиабет и диабет в начален стадий, когато лечението е най-ефективно.
- Какви бяха резултатите от кампанията на УМБАЛ „Канев“ за безплатни прегледи за диабет тип 2 – колко хора се възползваха и откриха ли се нови случаи?
- За моя изненада броят на хората, възползвали се от кампанията, беше по-малък от очакваното – около 90 души. При приблизително 10% от тях открихме стойности, налагащи допълнителни изследвания поради съмнение за диабет или други съпътстващи заболявания. Това показва колко важни са профилактичните прегледи –
една проста кръвна проба може да помогне за откриване на заболяване, което често дълго време протича без симптоми
- Кои симптоми най-често подтикват хората да потърсят ендокринолог и кога трябва задължително да се направи изследване за диабет?
- Типичните симптоми на диабета включват: прекомерна жажда (полидипсия); често уриниране, включително нощем (полиурия); силна умора, сънливост и намалена концентрация; повишен глад и понякога необяснима загуба на тегло, особено при диабет тип 1. Може да се наблюдават и други признаци – замъглено зрение, суха или сърбяща кожа, по-трудно зарастващи рани, по-чести инфекции на пикочните пътища или кожата. Причината е, че високата кръвна захар отслабва имунната система и е токсична на клетъчно ниво.
Изтръпването и мравучкането в крайниците също могат да бъдат признак на напреднал диабет, засягащ нервите.
Всеки човек с наднормено тегло, фамилна обремененост или високо кръвно налягане трябва поне веднъж годишно да проверява нивата си на кръвна захар
- Какви са основните препоръки за хора, които имат повишена кръвна захар, но все още не са с установен диабет? Може ли на този етап заболяването да бъде предотвратено?
- Лечението на предиабет има за цел да върне нивата на кръвната захар в нормалните граници и да предотврати прогресията до диабет тип 2. Най-важният и ефективен метод за това е интензивната промяна в начина на живот. Препоръчва се балансираната диета с високо съдържание на фибри (от решаващо значение), трябва да се намали захарта (въглехидратите). Препоръчително е диетата да съдържа пълнозърнести храни, зеленчуци и бобови растения, тъй като те причиняват бавно покачване на нивата на кръвната захар. Подходящите плодове са ябълки, круши, горски плодове и цитрусови плодове в разумни количества. Трябва да се пие достатъчно вода (минерална вода, неподсладени билкови и плодови чайове вместо сладки напитки). Задължителни са редовните физически упражнения. Установено е, че поне 30 минути на ден могат значително да намалят риска от диабет (с до 60%). Стремете се към поне 150 минути упражнения седмично. Да не забравяме и контрола на теглото.
Загубата на тегло може да помогне в предиабетно състояние
- Все по-често при млади и активни хора се диагностицира диабет тип 2. Какви фактори в начина на живот допринасят за това?
- Тук основна роля имат генетичната обремененост и предразположение за развитие на захарен диабет, съвременният начин на живот в комбинация с неправилно хранене, което е типично за западната цивилизация. Много хора прекарват по-голямата част от деня в седнало положение, хранят се нередовно и често консумират висококалорични храни, бедни на хранителни вещества. Комбинацията от стрес, липса на движение и излишни калории води до инсулинова резистентност – състояние, при което организмът произвежда инсулин, но клетките не го използват ефективно. Това е първата стъпка към диабет тип 2.
- Какво представлява гестационният диабет и защо е важно всяка бременна жена да бъде изследвана за него?
- Гестационният захарен диабет, известен още като диабет на бременността или диабет тип 4, е
нарушение на глюкозния метаболизъм, което се появява или диагностицира за първи път по време на бременност
Диагнозата обикновено се поставя с помощта на тест за глюкозен толеранс (тест за захар) между 24-та и 28-та седмица от бременността с помощта на тест със 75 г глюкоза. Тестът може да се извърши по-рано при наличие на рискови фактори. В повечето случаи нивата на кръвната захар на майката се нормализират напълно след раждането.
Въпреки това жените с гестационен диабет трябва да се проследяват в рамките на 5 години от ендокринолог, поради повишен риск от появата на захарен диабет тип 2.
- Kакви рискове крие гестационният диабет както за майката, така и за бебето?
- Обикновено гестационният диабет протича безсимптомно, но ако не се контролира, може да доведе до последствия както за майката, така и за детето, свързани с метаболитния синдром и
повишен риск от развитие на диабет тип 2 в по-късен етап от живота
Затова е важно бременните жени редовно да следят кръвната си захар и да спазват препоръките на акушер-гинеколога и ендокринолога си.
- Темата на Световния ден на диабета тази година е „Диабетът и работното място“. Какви условия и разбиране са нужни, за да могат хората с диабет да водят пълноценен професионален живот?
- Хората с диабет могат да упражняват почти всяка професия, но някои дейности изискват специални предпазни мерки, които зависят от индивидуалните обстоятелства. По принцип пациентът със захарен диабет не е длъжен да информира работодателя за диагнозата, но е препоръчително това да се направи, за да се улеснят евентуално условията на труд, като например гъвкаво време за почивки, както и
да се информират колегите за възможни спешни случаи, свързани със заболяването
За професии, при които съществува потенциален риск за себе си или за другите (напр. поради хипогликемия), индивидуалната оценка от лекар по трудова медицина е от съществено значение.
Диабетът може да се контролира, стига човек да познава тялото си, да бъде отговорен и да се грижи за себе си. Ранната диагноза и активното участие на пациента са ключът към добър и пълноценен живот.