Известният германски специалист в ортопедичната, травматологичната и спиналната хирургия д-р Клаус Йохан вече втора година всеки месец консултира пациенти в УМБАЛ „Медика Русе“. Когато е нужна операция, тя се извършва в отделението по ортопедия и травматология на университетската болница под негово наблюдение. Д-р Клаус Йохан, освен че е ортопед и травматолог, има специалност по спортна медицина. Дълги години е бил главен лекар на националния отбор на Германия по борба. Много състезатели на национални европейски отбори, световни и олимпийски шампиони в силовите спортове, които са се оперирали при него, след това са се възстановили напълно и са печелили нови титли. С привличането на д-р Клаус Йохан като консултант ръководството на Лечебни заведения „Медика“ изпълнява своята мисия да предлага на българските пациенти най-високо европейско качество на диагностика и лечение.
- Д-р Йохан, моля, представете своя професионален опит за нашите читатели.
- Дипломирах се през 1985 г. и започнах работа като асистент по ортопедична хирургия до 1995 г. После поех поста на зам.-началник, а след 2 години и на старши началник в болница „Света Елизабет“ в Заарлуи, Германия. През 2008 г. се преместих в болница SHG Мерциг, Саарланд, където станах началник на отделението по ортопедия с 48 легла. От 2023 г. започнах работа само в амбулатория в Саарбрюкен и в CTS Clinic, Леебах, като междувременно работя в Азербайджан и в УМБАЛ „Медика Русе“, България.
По отношение на оперативната дейност имам голям опит в интервенции на шийния раздел на гръбначния стълб, в смяна на тазобедрена, колянна, раменна и лакътна става, в артроскопията на стави. Също така оперирам много спортисти от Европа - Западна и Източна, с различни травми и наранявания на меките тъкани, мускулни травми и травми на ставите на коляното, рамото и глезена.
- Вече 2 години консултирате в „Медика“. С какво ви привлече русенската университетска болница?
- Имам добри приятелски отношения с д-р Иван Иванов от Федерацията по борба, вдигане на тежести и бокс. С него говорихме за сътрудничество в България, след което посетихме болница „Медика“ и разговаряхме с проф. д-р Кирил Панайотов.
С професора се договорихме да си сътрудничим тук, в „Медика“, където има много добри условия за работа
- Как ви се струва българското здравеопазване в сравнение с това в Германия и Азербайджан?
- В Германия повечето болници са държавни, а здравните осигуровки, задължителна и допълнителна доброволна, покриват всички заболявания и наранявания. В Азербайджан в някои отношения са на светлинни години преди Германия дори, но в тези случаи става дума за отделни частни болници в столицата и големите градове. В Азербайджан, а и в България, здравните осигуровки не покриват всички здравни дейности, поради което се налага за по-сложните интервенции, със скъпи консумативи, хората да си плащат. В тази посока трябва да се работи, за да се постигне и тук същото ниво на здравеопазване като в Германия.
Що се отнася до оборудването, квалификацията на специалистите и възможностите за модерно и качествено лечение, мисля, че в частните български болници като „Медика“, то е на ниво, както в Германия.
- Български пациенти с какви заболявания най-често търсят вашата експертиза в Русе?
- Най-много са пациентите с дегенеративни заболявания, които се нуждаят от ендопротезиране - най-често на тазобедрени и коленни стави, хора с проблеми в раменната и лакътна става. Търсят нашата помощ спортисти заради различни травми, свързани с предни кръстни връзки, сухожилия, мускули. Имаме и пациенти с оплаквания в областта на гръбначния стълб.
Един от първите ми пациенти тук беше едно момче с тъй нареченото „конско стъпало“
на което направихме коригираща артродеза на лявото стъпало. Деформациите в стъпалата на пациента се дължат на вродена аномалия на гръбнака Спина бифида, което води до неврологични последствия. След интервенцията, която под мое наблюдение осъществиха ортопедите на „Медика“, момчето се чувства много по-добре. Имахме и 3-годишно дете с „щракащи пръсти“.
На консултациите ми често идват спортисти от цяла България, вече съм популярен в тези среди. Неотдавна имахме пациент с комплексна увреда на предна кръстна връзка и с увреда на латералния колатерален лигамент на коляното. Операцията изисква опит и прецизност, но екипът се справи успешно. Ако увредата на латералния колатерален лигамент се пропусне и хирургът се фокусира само върху предната кръстна връзка, тогава коляното остава нестабилно. В такива случаи пациентът трябва да се сбогува с активната спортна дейност, а има опасност и от допълнително увреждане на други коленни структури. За радост, нашият пациент е възстановен и може да продължи спортната си кариера.
- Кои са спортните травми, които най-често оперирате?
- Лезии на предна кръстна връзка, на раменната става - това са най-честите случаи при спортистите.
- На какво се дължат тези травми?
- Основно оперирам спортисти от бойните спортове като борба, джудо и други, както и тежкоатлети, хора, при които натоварването върху сухожилията върху тези стави е много голямо и понякога се стига до разтягане на сухожилия и нарушаване на целостта им.
- Наскоро един от водещите кинезитерапевти на „Медика“ каза, че зачестяват спортните травми при деца. Вашият съвет за минимализиране на такива инциденти?
- Децата още в детската градина и училище трябва да спортуват и
да бъдат научени да спортуват по правилния начин, за да не водят тези занимания до травми
а тъкмо обратното да укрепват организма. Ако наистина се забелязват повече спортни травми в ученическа възраст, значи, че нещо не е наред в методиката или пък самите деца не изпълняват инструкциите на треньорите за предварителна загрявка, за постепенно натоварване.
- Споделете някой положителен пример за рисков пациент, който след вашата помощ се е възстановил?
- По-миналия месец имахме спешен случай на жена, около 80-годишна, с перикондиларна фрактура на фемора - счупване на шийката на бедрената става, която беше силно фрагментирана. Фиксирахме фрактурата с планка и циркажи. Въпреки възрастта на пациентката и неособено добрите й показатели, операцията мина успешно, без усложнения. Към днешна дата жената се движи нормално, както преди счупването. Целият екип, включително аз като ментор, сме много щастливи за нея.
Наскоро лекувахме 27-годишен спортист със стара травма на китката, който преди да потърси нашата помощ, беше претърпял 2 операции в различни клиники в страната, но болките му продължили. Тук му предложихме четириъгълна артродеза на карпалните кости на китката, при която бяха стабилизирани малките костички на китката и запазен обемът на движение на гривнената й става. Целта бе постигната -
да премахнем болката, като същевременно запазим функционалността на ставата
Сега пациентът може да продължи спортната си кариера.
- В „Медика“ какви протези се използват?
- С най-добро качество, каквито се използват и в Германия.
- Как да се поддържа здравето на костите?
- Храната и движението са от голямо значение за здравето на костите и ставите. За плътността на костите е от голямо значение оптималният прием на калций и витамин Д. Млякото и млечните продукти, тъмното месо, рибата и зеленчуците са източник на калций и други минерали, които доставят необходимите градивни вещества за костите, но и предотвратяват възпаленията, укрепват съединителната тъкан и пазят ставите. Витамин Д е най-добре да се набавя чрез слънцето, но това обикновено не е достатъчно. Допълнителни количества човек може да си достави чрез мазни риби, телешки черен дроб, някои гъби или добавки.
- Как спортът допринася за здравето на костната система?
- Чрез спорта и натоварването, било то с тежести или не, но основно с тежести, костната структура реагира, като резултатът е образуване на повече костно вещество и уплътняване, което води до по-голяма здравина. Аеробните упражнения - бягане, скачане, изкачване на стълби са полезни не само за сърцето, но и за костите.
- Напоследък в хирургията миниинвазивните интервенции се налагат все повече. Приложими ли са в те в ортопедичната хирургия и вие използвате ли ги?
- Всички артроскопски операции, които правим, са минимално инвазивни, защото няма отворена рана. Напоследък много се говори и за минимално инвазивно протезиране, но аз го прилагам рядко. Първо, защото имам много голям опит в отворените ортопедични операции, второ, защото в сравнение с тях резултатът от миниинвазивните интервенции не е по-добър за пациентите. Бих искал да уточня - независимо, че използвам отворени операции, техниката, която прилагам, е щадяща за пациента, защото
достъпът до тазобедрената става не травмира мускулите
Освен това по време целия оперативен процес може да се осъществи рентгенов контрол, което гарантира, че имплантът ще бъде поставен както трябва. Това са важните неща, на които уча младите колеги в „Медика“.
- Пациентите на „Медика“ след ортопедична операция трябва да преминат рехабилитация - според състоянието, амбулаторно или в стационара на СБАЛФРМ. Как оценявате тази възможност от гледна точка на европейската практика?
- Отлична възможност. След ендопротезиране в Германия препоръчвам да се направи един рехабилитационен курс в болнични условия, а за останалите типове операции, като, да кажем, кръстна връзка, лабрум на рамото, може да се прави рехабилитацията амбулаторно.
- Известен сте като лекар на редица шампиони в областта на силовите спортове. Споделете имената на някои от тях, които сте оперирали?
- Оперирал съм двама олимпийски шампиони в борбата от Русия. Също и Семен Новиков, състезател по класическа борба. Екипът, с който го обгрижвахме, му препоръча ефективно лечение и на Олимпиадата в Париж миналата година Новиков донесе златен медал на България. Други пациенти, с които съм работил в България, са европейският шампион в борбата Кирил Милов и Анастасия Никита от Молдова - два пъти олимпийска шампионка в борба свободен стил, както и много други успешни спортисти.
Ежемесечните ми консултации в „Медика“ обаче са насочени към широк кръг пациенти. На хората, които имат проблеми и оплаквания, препоръчвам да дойдат в дните, в които преглеждаме, а ние ще се постараем да установим какъв е проблемът и да предложим най-доброто решение. То със сигурност ще е
съгласно най-високите интернационални стандарти, така че да останат доволни до края на живота си
- Д-р Йохан, вие също сте бил спортист. Какво място заема сега спортът в живота ви?
- Бях борец, класически стил, състезавах се в Бундеслигата. Около 20 години бях на тепиха. Към днешна дата тренирам 3 пъти в седмицата, за да се поддържам максимално здрав.
- Това ли е тайната на Вашето здраве?
- Безспорно, това е. Работата също ме държи в кондиция.
Мартин ГЕОРГИЕВ