Д-р Галина Еневска има повече от 30 години стаж в областта на неврологията. През 1986 г. завършва Първи медицински институт в Москва, по-късно взема специалност по нервни болести отново в руската столица от Медицинската академия.
От 2019 година преглежда в ДКЦ-2, част от Лечебни заведения „Медика“. Има специален интерес към диагностиката и лечението на дегенеративните заболявания на нервната система. Непрекъснато повишава квалификацията си чрез участия в курсове и различни медицински форуми.
- Д-р Еневска, каква е връзката между неврологичните заболявания и опорно-двигателния апарат?
- Може би е по-правилно да започнем със структурата на опорно-двигателния апарат, защото деформациите в неговите части (гръбначeн стълб, раменен пояс, раменни стави, тазобедрени стави, колена), но основно в гръбначния стълб, могат да предизвикат много здравословни проблеми, включително с вътрешните органи, главата и мозъка. Затова бих искала да обърна внимание на структурата на гръбначния стълб. Той се състои от прешлени, между които има дискове и канал, в който се намира гръбначният мозък. От всеки прешлен излизат нервни окончания, които преминават в периферни нерви, които отиват към крайниците. Около гръбначния стълб има и т.нар. синапси на висцералната/симпатикова нервна система, които се отправят към вътрешните органи. На гърба има няколко пласта мускули, които държат гръбначния стълб в определена поза, от ляво и дясно мускулната система трябва да е еднакво напрегната. Нощно време, когато спим, без значение от позата, мускулите на гърба са напрегнати. Затова сутрешната гимнастика е важна.
По същество човешкият организъм е отворена среда и се влияе от външни фактори - въздух, атмосферно налягане, храна, вода, начин на живот. Ние в голяма степен
сами си причиняваме здравословните негативи, защото допускаме дисбаланс на ниво „психика - физика“
Затова много е важна осъзнатостта на човека, защото всеки може сам да се предпазва, да си бъде лекар.
- Ако правилно Ви разбирам, говорите за влияние на нервната система върху всички органи и системи и за реципрочно влияние от тяхна страна върху нея?
- Да, за това говорим. Психиката и емоционалното напрежение влияят на ендокринната система, а тя, от своя страна, контролира органите и всички системи в организма. В началото се предизвикват функционални проблеми, но ако не се обърне внимание на този дисбаланс, възникват органни промени на ниво тъкани. Човек трябва да се вслушва в тялото си. Здравето на гръбначния стълб е много важно, защото дава опората на цялото тяло и най-важното - от гръбначния мозък излизат освен периферните нерви към крайниците и симпатиковите нерви, които контролират редица физиологични дейности на организма. Симпатиковата нервна система стеснява кръвоносните съдове и ускорява сърдечната дейност, повишава кръвното налягане, намалява образуването на храносмилателни сокове, понижава перисталтиката на червата, разширява зениците и др. Парасимпатиковата влияе обратно, като например понижава кръвното налягане и забавя сърдечната дейност. Имайте предвид, че
мускулите и гръбначният стълб имат значение за кръвообращението и за предотвратяване на съдови инциденти
Поради връзката между опорно-двигателна и неврологична система схващането на мускулите в шийно-раменната област може да възникнат дори само в резултат на психическо напрежение. Болките в гърба затова са толкова разпространени, защото живеем стресиращо, почти в постоянно психическо напрежение. При даден симптом трябва да се лекува целият организъм, а не симптомът. Човешкият организъм е създаден от природата като единна система. В здравия човек е постигнат баланс между психика и физика.
- Но как се постига това състояние?
- Това се постига основно с гимнастика и дихателни упражнения. Да не забравяме, че заболяванията започват от мислите. Препоръчвам сутрин след ставане от сън гимнастика, защото, както вече обясних, в легнало положение мускулите са напрегнати. Човек трябва да знае структурата на организма, защото това има значение, важно е как ходи, как сяда, как вдига тежко. Неслучайно щангистите вдигат по определен начин, това е чиста физика, механика на двигателния апарат.
Когато центърът на тежестта е изместен напред, може се да деформират дисковете
които играят ролята на амортисьори.
- Като споменавате деформацията на дисковете, бихте ли обяснили каква е връзката между това ортопедично заболяване, дисковата херния, и неврологията?
- Както вече казах, когато центърът на тежестта се променя, дисковете на гръбнака започват да се деформират, като в началото изтъняват, а после излизат от тялото на прешлена. Първо се разкъсва външният фиброзен пръстен на диска, а след това през него излиза пулпозното му ядро към гръбначномозъчния канал, следствие на което се притиска гръбначният мозък или коренче на нерв и се появяват болки. Когато е засегнато нервно коренче в областта на кръста, болката и неврологичните симптоми обикновено обхващат и крака, а когато проблемът е в шийната област, може да бъде засегната ръката. При притискане на гръбначния мозък, клиничната картина е по-тежка и е свързана с липса на инервация под нивото на увредата. Дисковата херния е едно от заболяванията на гръбначния стълб, което е сред
най-честите причини за болки в кръста или гърба и неврологична симптоматика в крайниците
Тя засяга много хора в активна възраст, което я прави социалнозначимо заболяване.
- По какъв начин човек може да предотврати този сериозен проблем?
- Не бива да седи твърде дълго в една поза, още по-малко в неправилна стойка, защото определени мускули се натоварват и започват проблемите. Всяко гръбначно изкривяване води до изместване на ядрото на диска и постоянното му притискане във фиброзния пръстен, а това е сериозна предпоставка за поява на дискова херния. Най-често гръбначните изкривявания се появяват следствие на неправилна стойка още от училищната скамейка, много часове пред компютъра в неправилна поза, заседнал начин на живот. Нелекуваната сколиоза например води до видими деформации на тялото, които се отразяват негативно върху дейността на вътрешните органи и създават неврологични проблеми.
Гръбначният стълб е орган на движението и се лекува чрез движение. Затова първият принцип на кинезитерапията е лечение чрез движение. Вторият - да не си причиняваш болка, т.е. ако
днес не можеш да направиш упражнението, както трябва, не се насилвай, но продължи да го правиш
и постепенно ще постигнеш искания резултат. Най-добре е човек да си прави редовна гимнастика, която да му стане рутина. Гимнастиката е много важна, защото действа както на физиологическо, така и на психическо ниво.
- Специална ли трябва да е гимнастиката?
- Най-добре е тя да бъде назначена от кинезитерапевт. Когато човек има някакъв проблем, най-правилният подход е първо да си направи консулт с невролог. Той ще диагностицира проблема и ще насочи пациента към физиотерапевт и кинезитерапевт, които ще определят най-подходящите процедури, включително комплекс упражнения. Специалистите на „Медика“ имат богат опит в това отношение.
Основен принцип на лечебната гимнастика е
всяка става от горе до долу да се раздвижи в 4-те посоки, без болка
Извинявайте, че показвам (д-р Еневска ми показва как човек е добре да раздвижи прешлените на врата си - б.а.), но това го правя за моите пациенти. Убедена съм, че всеки може да е добре, ако положи определени и постоянни усилия. Когато гимнастиката или друго спортно занимание стане рутина в ежедневието на човека, то дори започва да му липсва. Не е толкова трудно, един навик се създава за 21 дена обикновено, а ако човек е мотивиран и за по-кратко време. Хубаво е да си правите комплекса на фона на музика, която също е лечебна.
- Едни от честите неврологични заболявания са радикулитите и плекситите. Какво представляват тези заболявания и как се лекуват?
- Радикулитът е увреждане на нервните коренчета в областта на лумбалните, торакалните и шийните прешлени. Плекситът е увреждане на нервния сплит, формиран от гръбначномозъчни нерви, като най-често срещаните зони на заболяването са ръката, гърба, врата и плешката. И двете заболявания са резултат от дегенеративни процеси, травми или възпалителни процеси. Ако заболяването е с посттравматичен характер, лечението се осъществява съвместно от ортопеди и невролози. Ако генезисът е възпалителен, терапията е медикаментозна.
Важно е хората да знаят, че
всички нерви, които излизат от гръбначния стълб, имат пряка връзка с различните части на тялото
включително с вътрешните органи. Затова например симптоми като главоболие, болки в корема, могат да се дължат на засягане на някои от гръбначномозъчните нерви. И обратно, при гинекологични проблеми, заболявания на бъбреците и пикочните пътища, е нормално да се появят болки в кръста. За да се постави правилната диагноза и да се назначи адекватното лечение, е важно да установим каква е причината, а не просто да лекуваме симптома.
- Как се разбира кога става дума за неврологичен симптом и кога за неврологично заболяване?
- Необходимо е лекарят да диференцира психосоматиката и реалното анатомично изменение. За целта често, освен че правя обичайния неврологичен преглед, назначавам образна диагностика и кръвни изследвания. Редица неврологични симптоми се дължат на костни заболявания или на нарушения в ендокринната система. Например шиповете (остеофитите) притискат разположените в съседство нерви и други структури, което води до болка. Полиневропатията пък е увреждане на периферната нервна система и най-често е свързана с диабета. И в двата случая говорим за нарушен хормонален баланс. Виждате колко всичко в организма е свързано. Затова човек трябва да ходи на лекар, защото само специалистът може да открие същинската причина за заболяването и да предложи точната терапия, която не винаги е лекарствена. В случая с шиповете най-доброто лечение отново е гимнастиката, придружена от физиотерапия и балнеолечение.
Остеофитите няма да изчезнат, но ще се постигне контрол на болката
и човек ще има едно по-добро качество на живот. Ето че пак стигнах до гимнастиката, а то е, защото тя спомага за кръвоснабдяването и синтеза на колаген, които с напредване на възрастта намаляват. Също толкова добър ефект имат физиотерапията и балнеолечението.
За щастие, „Медика“ разполага с единствената специализирана болница за физикална медицина в региона, с няколко центъра за физиотерапия и рехабилитация в Русе и с балнеохотел в Нареченски бани. С отличните си специалисти и високотехнологична апаратура тези лечебни заведения са много подходящи за хора със заболявания на нервната система, включително за възстановяване след инсулт. Много мои пациенти, които са ползвали тези услуги, са изключително доволни. Някои от тях например ходят два пъти в годината в Наречен и така поддържат физическото си състояние и са пълноценни в изпълняването на ежедневните си дейности.
- След всичко казано, какъв е Вашият съвет за здравословен живот?
- Най-важни са две неща: човек да живее с удоволствие и да осъзнае, че здравето е в неговите ръце. Ако днес му се хапва и пийва, нека го направи, нека се повесели, да зарадва душата си, но на следващия ден да компенсира и да си върне баланса. Здравето е въпрос на баланс.
Мартин ГЕОРГИЕВ